健商理念在妊娠高血压孕妇健康教育中的应用效果分析

夏素斌

（古田县吉巷卫生院，福建 古田 352262）

妊娠期高血压是指妊娠期孕妇在妊娠20 周后出现的血压升高（≥2 次达到140/90 mmHg）、蛋白尿、水肿、头痛胸闷等症状，呈一过性，一般在产后12 周内恢复正常，但部分患者病情进展迅速，可能出现抽搐、昏迷等症状[1]，因此，早期的诊断与干预尤为重要。临床研究表明，高血压家族史、孕前不良情绪、糖脂代谢异常或肥胖等是患妊娠期高血压的高危因素[2]。目前妊娠期高血压的治疗是以控制病情进展、调节血压水平、尽可能保障母婴安全为原则。而临床为了提高胎儿质量，多于孕妇初次产检后进行长期的常规健康教育，但通过口述讲解，诸多细节容易被遗忘，宣传手册又过于刻板，往往无法满足孕妇的生理和心理需求。基于健商理念的健康教育是在健康知识的基础上建立起来的、以患者为中心指导其进行自我保健、良好生活习惯培养等一系列干预措施，能为患者提供人性化的健康教育[3]。目前，基于健商理念的健康教育在心脑血管疾病中取得一定成效[4]，基于此，本文就研究健商理念在妊娠高血压孕妇健康教育中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月至2022 年3 月期间我院收治的110 例妊娠高血压孕妇为研究对象。纳入标准：（1）符合妊娠期高血压诊断标准[5]；（2）单胎妊娠，检查提示正常妊娠；（3）孕周为22-26 周；（4）具有良好的语言理解能力。排除标准：（1）多胎妊娠；（2）精神障碍无法沟通或存在心理疾病者；（3）合并早产史、流产史等；（4）重要器官功能不全者。根据随机数字表分为干预组和参照组，各55 例。

1.2 方 法

参照组实施常规产科健康教育：医院开展妊娠高血压健康讲座，由产科医生、护士等专业医护人员授课，通过短信、微信等方式提前通知健康讲座的时间、地点及授课内容，邀请孕妇参加。授课主要内容为妊娠高血压注意事项、常见问题、妊娠期营养监控、分娩过程中的呼吸减痛方式等。

干预组孕妇实施基于健商理论的健康教育：（1）成立健商健康教育小组：健商健康教育小组由1 名产科医生、1 名护士长和3 名护士组成，护士长负责对小组成员进行健商健康教育的相关知识培训；产科医生负责对孕妇进行病情管理，解答专业性问题；护士协助孕妇熟悉健康教育流程，负责健商健康教育措施的实施。（2）信息采集及健康评估：在孕妇初次产检时，采用高血压健商问卷全面收集孕妇的健康基本情况、自我保健意识、妊娠高血压相关知识、精神情况及行为生活方式等，并建立个人档案。评估孕妇的健康状态，分析未来病情可能发展的趋势，根据孕妇的认知情况、文化程度及学习能力制定个性化健康干预措施。（3）健康干预：以健商理念为基础，根据每位孕妇的健康评估结果进行健康行为指导，主要从自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能等方面进行5 次授课。自我保健方面，可通过中医养生保健讲座进行宣教，讲座中可充分利用视频、图片等，使其更生动形象，内容涉及食疗保健、行为疗法等，提高孕妇自我保健意识和能力。健康知识方面，以授课的形式讲解妊娠高血压及分娩相关专业知识，如妊娠高血压的危害、高危因素、妊娠及分娩的生理特点、孕期进行营养及体重控制的重要性等，培训完毕后检查孕妇掌握情况，根据其知识薄弱点确定下次培训的达成目标。生活方式方面，针对孕妇的不良生活习惯进行干预，指导孕妇进行合理膳食及适当运动，如孕期瑜伽、控制盐和高脂食物的摄入量，纠正不良生活习惯。精神状态方面，进行健商精神健康知识的讲授，以逆境商数、情感与免疫系统之间的关系为主，向孕妇介绍如何进行自我调节情绪、维持心理平衡、日常应对焦虑与压力等，培养其乐观的态度。生活技能方面，医师通过现场示范，指导孕妇正确使用胎动监护表、血压测量仪等，掌握自我监护技能，另外，建议孕妇结交朋友，引导孕妇积极与他人沟通，建立良好的人际关系。（4）随访：建立健商健康教育小组微信群，产科医生、护士长、护士共同管理，定期推送疾病相关知识、健康知识互问互答、孕妇自由分享和交流经验等。

两组孕妇均持续干预2 个月。

1.3 观察指标

（1）血压水平：分别于干预前和干预2 个月后的上午8:00-10:00，使用血压检测仪（广州爱芯达电子有限公司，AXD-605 型号）检查两组孕妇的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。（2）高血压相关健康素养：分别于干预前和干预2 个月后，使用高血压健商问卷[6]评价两组孕妇的健康素养。该量表从自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能5 个维度进行评分，每个维度最高分为10 分，最高总分为50 分，分数越高则代表该维度健商越高。（3）自我护理能力：分别于干预前和干预2 个月后，以高血压自我护理量表（HBP SCP）[7]评价两组孕妇的自我护理能力。该量表从行为、动机、自我效能3 个维度、60个项目进行评分，每项1-4 分，总分60-240 分，分数越高则代表孕妇自我护理能力越高。（4）妊娠结局：妊娠结局包括阴道分娩、剖宫产、先兆流血、子痫等。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0 分析数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料如SBP、DBP 等用表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇一般资料比较

两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇一般资料比较[/n(%)]

表1 两组孕妇一般资料比较[/n(%)]

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2.2 两组孕妇血压水平的比较

干预2 个月后，两组孕妇SBP、DBP 水平均降低，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组孕妇SBP、DBP 水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组孕妇血压水平的比较（，mmHg）

表2 两组孕妇血压水平的比较（，mmHg）

注：与干预前比，*P<0.05。

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2.3 两组孕妇高血压相关健康素养与自我护理能力的比较

干预2 个月后，两组孕妇高血压健商问卷评分、HBP SCP 评分均升高，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组孕妇高血压健商问卷评分、HBP SCP 评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组孕妇高血压相关健康素养与自我护理能力比较（，分）

表3 两组孕妇高血压相关健康素养与自我护理能力比较（，分）

注：与干预前比，*P<0.05。

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2.4 两组孕妇妊娠结局的比较

两组孕妇分娩方式比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组孕妇不良妊娠结局总发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组孕妇妊娠结局比较[n(%)]

3 讨 论

健康教育能为妊娠高血压孕妇及其家属提供妊娠、分娩及疾病相关知识和应对策略，保证孕妇妊娠过程的安全与舒适，但现有健康教育缺乏针对性和人性化，孕妇仍存在对疾病及妊娠的认知不足，导致不良妊娠结局的频发。因此，研究科学合理的健康教育方式尤为重要。

基于健商理念的健康教育是以主流医学、身心医学、辅助医学为循证依据，对孕妇进行自我保健、健康知识、生活方式、精神状态、生活技能5 个方面的干预，在常规健康教育的内容的基础上突出自我保健的重要性，从改变知识到改变行为，最后实现身心的全面健康[8]。本文研究结果显示，干预2 个月后，两组孕妇SBP、DBP 水平均降低，且干预组孕妇SBP、DBP 水平低于参照组，两组孕妇高血压健商问卷评分、HBP SCP 评分均升高，且干预组孕妇高血压健商问卷评分、HBP SCP 评分高于参照组，说明基于健商理念的健康教育有利于改善妊娠高血压孕妇的血压水平，促进其健康素养的提升，提高孕妇的自我护理能力，现分析如下：健商理念从不同维度加强自我保健和健康行为的熏陶，在常规教学的基础上进行系统化妊娠高血压相关知识的教育，孕妇能通过不同渠道获取健康行为相关信息及资源，一定程度上增加孕妇的自我效能，加强对疾病的认知，使孕妇深刻认识到妊娠期高血压控制不佳引发的严重不良后果，加强其对血压管理的认知及能力，有利于对孕妇血压的控制。而健商理念的健康教育中，通过食疗保健、行为疗法等干预措施的介入，根据孕妇的实际情况进行针对性生活方式行为干预，有利于提高孕妇的自我保健意识与自我护理能力，结合饮食、营养、孕期瑜伽等方面，对孕妇的不良生活习惯进行纠正，促使孕妇形成良好的健康素养。另外，良好的精神状态能有效缓解孕妇不良情绪，保持血压稳定，基于健商理念的健康教育通过免疫系统、信仰、放松技巧等方面进行干预，有助于提高孕妇的精神状态，提高孕妇的健康素养[9]。

研究指出，妊娠高血压孕妇的健康行为及血压控制水平与其妊娠结局密切相关，持续性的血压升高会增加孕妇患子痫的风险，而妊娠高血压严重影响胎儿的生长发育，危害母婴健康，导致孕妇出现早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局[10]。因此，协助孕妇纠正其不良行为、形成良好的生活习惯有助于改善妊娠预后。本文结果显示，干预组孕妇不良妊娠结局总发生率显著低于参照组，说明基于健商理念的健康教育有利于改善孕妇的不良妊娠结局。究其原因：基于健商理念的健康教育在孕妇合理饮食、情绪管理、血压水平等方面的控制效果优于常规健康教育，保证孕妇从孕中期到孕晚期期间的健康指导，进一步控制妊娠高血压病情，对改善不良妊娠结局有利。

综上所述，基于健商理念的健康教育在妊娠高血压孕妇中的应用效果显著，能改善孕妇血压水平，提高其健康素养及自我护理能力，降低不良妊娠结局发生率。