时效性激励理论的延续性护理对社区高血压合并糖尿病患者知识掌握评分及自护能力的影响

李 玲

（南平市第一医院，福建 南平 353000）

高血压及糖尿病均为常见的慢性疾病，两者之间相互影响，有较多的患者存在高血压与糖尿病共病[1-2]。对于这类患者而言，除了严格按照医嘱用药以外，在日常生活中还应当有意识地规避不良行为习惯，减少促进病情进展的不良因素，才能实现有效的病情控制效果[3-4]。但是这类患者多为中老年人，知识缺乏、记忆力减退等，使其自我护理能力较差。延续性护理能够为患者提供持续的护理服务，促进病情改善[5]。然而由于这类疾病的病程长，患者通常在一段时间后容易出现自我护理懈怠的现象。时效性激励理论强调把握激励的时机，以提升激励的效果[6]。将其用于延续性护理中，有助于提升患者的自我护理积极性。本文将分析时效性激励理论的延续性护理用于社区高血压合并糖尿病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年8 月至2022 年9 月建档的76 例高血压合并糖尿病患者，通过随机数字表法将其分为1:1 比例的两组，分别为对照组与研究组。纳入标准：原发性糖尿病病程、高血压病程均在3 年及以上；具备正常的沟通交流能力；能过独立完成问卷调查表的填写；能独立使用智能手机。排除标准：伴有糖尿病、高血压相关的严重并发症，如心脑血管事件等；患有恶性肿瘤；重要脏器不全；不能良好配合相关指导、调查与检查。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对照组实施常规延续性护理，每2周进行1 次电话随访，了解患者日常自我管理情况，解答患者提出的疑问。

1.2.2 研究组 研究组实施时效性激励理论为基础的延续性护理，具体如下：

（1）干预途径：①在建档之后，护士为患者发放关于高血压与糖尿病的日常护理手册。根据患者的病情状况以及饮食喜好为患者制定详细的个体化的饮食管理与运动管理方案，患者按照方案执行。②进行电话随访的基础上，指导患者加入病友交流微信群，患者通过微信群咨询日常病情管理中遇到的问题，护士通过微信群向患者分享高血压与糖尿病的日常护理科普文章；不定期邀请医生进行微信直播，护士提前收集高血压合并糖尿病患者自我管理中容易遇到的问题和容易引起的并发症等，医生在直播中进行一一讲解，直播结束后，护士将讲解的内容形成文字内容后发送到微信群里。③定期开展病友交流活动，促进不同患者之间产生共鸣与互相鼓励。

（2）干预内容：①第1 个月以情感激励为主：在每次电话随访以及微信交流时，主动询问患者对自我病情的感受，引导患者寻找病情或者生活等存在积极改变的方面，以此对患者为控制病情做出的努力进行肯定性评价以及鼓励。主动与患者的家属联系、沟通，指导家属给予患者充分的情感支持。②第2 个月开始加入需求激励：引导患者设定希望达到的病情改善效果，并引导其分析目前自我护理过程中存在的困难和需要的帮助，护士针对分析的结果为患者提供相应的指导与帮助。③第3 个月开始加入榜样激励：定期开展病友交流活动，护士通过介绍病情控制良好的病例提升患者的信心，并邀请其中的数名病例进行现场的经验交流与心得分享。在每一次的活动中，护士均对自护效果较好的患者进行公开表扬，并鼓励其他患者向其学习。

1.3 观察指标

（1）知识掌握程度：运用糖尿病、高血压、高血脂知识量表（DHL 知识量表）进行评估，最高分值为100 分，评分越高者表明其知识掌握程度越高[7]。

（2）自护能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，总分值最高172 分，分值越高者表明其自护能力越强。

（3）统计建档时与护理3 个月后的血糖及血压水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件处理数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线资料比较

两组的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组基线资料对比[n(%)/]

表1 两组基线资料对比[n(%)/]

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2.2 两组知识掌握评分及自护能力评分比较

研究组的知识掌握评分及自护能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组知识掌握评分及自护能力评分对比（，分）

表2 两组知识掌握评分及自护能力评分对比（，分）

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2.3 两组血糖及血压水平比较

两组在建档时的血糖及血压水平差异无统计学意义（P>0.05），研究组在护理后的血糖及血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组血糖及血压水平对比（）

表3 两组血糖及血压水平对比（）

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3 讨 论

延续性护理是指在患者院外期间继续对其进行干预，为患者提供持续性的护理指导，其主要目的是提升患者对相关健康知识的掌握程度以及自护能力，以促进病情控制[8-9]。在慢性疾病患者中的运用较为广泛[10-11]。但是高血压合并糖尿病作为无法完全治愈的慢性疾病，患者难以长期保持良好的行为习惯[12]。因此，有必要对患者加强激励护理。

时效性激励理论认为把握激励的时效性是确保激励有效性的关键。在延续性护理中运用时效性激励理论能够增强患者的信心以及配合的积极性，确保护理干预实施的效果[13]。本文发现，研究组患者的知识掌握程度以及自我护理能力比对照组更高，并且研究的血糖与血压水平改善效果相比于对照组更为显著。本文中运用的时效性激励理论延续性护理实施顺序分别为情感激励、需求激励、榜样激励。通过情感激励帮助患者缓解负面情绪，提升患者自护的信心[14]。在延续性护理实施过程中，结合电话随访、微信交流、微信直播等多种干预途径，促进了患者与患者之间以及患者与医护人员之间的互动和交流，有助于激发以及规范患者的行为习惯[15]。随着延续性护理进行，患者在自护中会逐渐遇到新的问题与困难，通过需求激励帮助患者解决这些问题与困难，有助于增强患者自护过程中的成就感，促进患者积极参与其中，并且有助于提升患者的知识掌握程度及自我护理能力。通过榜样激励能够充分调动患者提升自护能力的动机，改变治疗的态度，主动约束自身的不良习惯，进而提升自我护理能力，促进血糖与血压水平的改善。

综上所述，对社区高血压合并糖尿病患者实施时效性激励理论的延续性护理，有助于提升患者对健康知识的掌握程度，并增强其自我护理能力，促进血糖与血压水平的改善。