儿童家庭雾化吸入治疗装置

文/肖向勤 上海交通大学医学院附属第一人民医院

从2023 年暑假开始，儿童肺炎支原体感染人数持续升高，儿童支原体肺炎成为各大医院儿科最为多见的疾病，由此带来的热门话题让大众更加深入地去了解“阿奇霉素”“激素”及“雾化吸入治疗”。众多科普作品都对这波“流行的医学名词”进行了介绍，此篇将重点聊一聊儿童家庭雾化吸入治疗装置。

雾化吸入治疗的机制和优势

雾化吸入治疗是由特定的动力装置，将药物溶液或药物混悬液分散成粒径不同的气溶胶，特定粒径范围的气溶胶随着儿童口和（或）鼻吸气进入气道和肺中，与气道黏膜上皮细胞、肺泡接触，根据雾化药液作用的不同，达到抗气道炎症、平喘、祛痰、抗感染等作用，同时还兼具湿化气道的功效。

雾化吸入治疗在儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性喉炎、支气管炎、肺炎支原体肺炎感染后的气道炎症、支气管肺发育不良等疾病方面发挥重要作用，且雾化吸入治疗在需要气道管理的各年龄段儿童中均可实施，地位不可替代。雾化吸入装置操作简单，给药方式简便易行，技术上可以实现家庭雾化吸入治疗。家庭雾化吸入治疗可以克服患儿面对陌生环境、医务人员的恐惧，避免患儿因环境因素导致的哭吵，避免医院交叉感染，增加用药依从性，提高雾化吸入治疗的质量。

雾化器的种类

市面上雾化器品牌种类繁多，同类雾化器的价格差异也非常大，很多家长会问“该买哪种雾化机器呢？”，还有些家长觉得都是能出“雾”的，随便买就可以了。

要想解决这些疑惑，首先需要了解各种雾化器的“出雾”原理。雾化器从雾化发生原理分为射流雾化、滤网式雾化、超声雾化3 种类型。家庭雾化使用最广的是射流雾化，其次是滤网式雾化，超声雾化已经很少在儿童治疗中使用了。

雾化器都能“出雾”，但雾气的粒径大小还是存在很大差异的，并非所有的雾都能发挥治疗作用。雾气微粒太大，绝大多数药物会留在口咽部，最终吞下去进入消化道；微粒太小，多数药物会随着呼气被排出体外。最适宜的雾气微粒粒径在1～5μm，且在这个范围的微粒越多越好。因此选择雾化器时，不能简单地看价格因素及可以“出雾”这个功能，更重要的是雾化器的类型，选择有明确的、符合国家标准的空气动力学数据的雾化器。

超声雾化器是通过高频超声波产生雾气微粒。出雾特点是雾气粒径较大，有效粒径的微粒少，导致有效吸入药物少。且大量大颗粒水雾吸入增加气道阻力，可能导致疾病加重。在超声雾化过程中，高频的超声波会导致雾化杯中的药液温度升高，影响药物活性。因此，超声雾化并不适合下气道炎症性疾病的治疗，已逐渐淘汰。

滤网式雾化器是利用高频振动的晶体管或脉冲电流，将药液挤出带孔的平板或网筛，从而产生气溶胶。其缺点是滤网式雾化器产生的有效微粒量稍低，长时间使用混悬剂药液会堵塞网孔，需更换配套的网筛。但其优点也是其他雾化器无法达到的，如小巧便携、电池即可提供动力、噪音小、可倾斜使用等。

射流雾化器是目前使用最多的雾化器，也称压缩雾化器，通常由主机、送气管、雾化装置、咬嘴或吸入面罩组成，通过压缩空气或氧气驱动产生雾气。其优点是产生有效微粒多、雾化输出量大、雾化时间短，儿童依从性较好。缺点是要求储药池中药液量充足，以3～4ml 最佳，药液太少则需要用生理盐水稀释。此外，射流雾化器管道中药物残留可高达0.5ml，会造成部分药液的浪费。

3 种雾化器的特点和用途见表1。

雾化器的检查、维护和消毒

儿童家庭雾化吸入药物前后的护理很重要，但不要忽视雾化器使用前后的检查、维护和消毒。

1.新雾化器首次使用

以主流的射流雾化器为例，大多数新雾化器在首次使用时会有异常味道，这是机器在生产过程中产生的。为了避免异常味道可能诱发儿童咳嗽、喘息等，建议首次使用雾化器时，开启雾化器空吹数分钟，可减少雾化器中残留的异常味道。

2.雾化器使用前检查

家庭中检测雾化器可用清水进行雾化，开启雾化器后对着镜子喷雾，如果出现出雾量显著减少或液体滴出，说明雾化器有阻塞，需要查明原因解除阻塞。

3.雾化器的清洁干燥

为防止雾化吸入引发感染，雾化器使用后的清洁和消毒很重要。建议每次使用雾化器后，用适量清水雾化数10 秒，可防止药物残留堵塞喷嘴，最后再用清水冲洗雾化器，不可使用利器强行疏通喷嘴。雾化器的零部件用温水浸泡后冲洗干净，晾干、擦干或吹干待用。空气导管无须清洁，如导管内进水，可开启主机用压缩空气吹干导管。

4.雾化器的消毒

每周可按照雾化器说明书上的消毒方法，进行1～2 次常规消毒，耐高温的雾化器可每周1 次煮沸消毒。

5.雾化器及部件更换

雾化器和面罩频繁使用时，需要及时更换，清洗后如污垢不能清除，建议更换新的部件。主机中的滤片需定期检查、更换。不同雾化器及部件更换时间亦不同，需按产品要求进行更换。

古语有云“工欲善其事，必先利其器”，选择合适的雾化器，做好雾化器的日常维护也是儿童雾化吸入治疗中的重要环节，不可忽视。

表1 不同雾化器的特点及用途