焦点式心理护理结合健康教育对老年慢性支气管炎合并高血压患者SAS 评分及遵医行为的效果

周 琴

（大田县石牌镇卫生院，福建 三明 366100）

高血压在临床较为常见，主要是由于遗传、年龄、不良生活习惯等所致，临床上表现为头晕、头痛、记忆力下降等症状[1]。慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症疾病，目前尚未明确其病因，但认为吸烟、空气污染、职业粉尘等是疾病发生的危险因素[2]。高血压与慢性支气管炎常合并出现，通常采用药物治疗，但由于患者年龄的特殊性，再加上疗程较长，导致遵医行为较差[3]。因此，加强对老年慢性支气管炎合并高血压患者的护理干预是十分必要的。对此，该研究以80 例老年慢性支气管炎合并高血压患者为例进行分析，探析焦点式心理护理+健康教育干预后的效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

老年慢性支气管炎合并高血压是该项目的实验对象，入院治疗时间均在2021年1月至2023年1月，入选对象共80 例，随机分为对照组、实验组，每组40 例。

纳入标准：经临床检查诊断为高血压，符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[4]的诊断标准；经X 线片检查诊断为慢性支气管炎，符合《中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）》[5]中慢性支气管炎的诊断标准；年龄≥60 岁者；同意加入该研究者。

排除标准：心脏、肾脏等器官功能衰竭者；合并哮喘、慢阻肺等其他呼吸系统疾病者；精神异常或存在语言障碍、听力障碍者；病历资料存在空白项者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组开展常规护理，具体方法为：入院后为患者提供常规宣教，口头简单介绍高血压和慢性支气管炎的相关知识；告知药物使用方法及饮食注意事项；戒烟戒酒，形成健康生活习惯；适当运动。

1.2.2 实验组展开焦点式心理护理+健康教育，详细方法为：

（1）焦点式心理护理：①讨论式：定期举办病友交流会，邀请治疗成功患者分享交流经验及心得体会，鼓励患者互相交流，分享运动方法、饮食情况等，增强治疗信心。②开放式：护理人员主动向患者介绍医院科室情况及医护人员的信息，帮助其尽早熟悉治疗环境，减轻因环境陌生致紧张情绪。仔细询问患者的真实感受，为其提供个性化的情绪疏导服务。③协调式：在保证治疗效果的前提下，尽可能满足其护理需求，并邀请家属参与到护理中，多关心和陪伴患者，共同参加郊游、逛街、散步、下棋等活动，缓解焦虑情绪。④启发式：经常与患者交流，引导其主动提问，并耐心解释问题；同时，强调积极情绪对病情康复的积极作用，引导其正确看待疾病，改善焦虑等负面情绪。

（2）健康教育：①疾病知识宣教：护理人员应该经常与患者聊天，通过发放健康手册、图片、短视频等方式，采用简单直白的语言讲解高血压和慢性支气管炎的发病原因、临床表现、治疗及护理要点等，向其展示血压计的使用方法，确保其能独自准确测量血压指标，叮嘱其早晚各测量一次血压，并记录测量结果。邀请患者参加座谈会、知识竞赛等宣教活动，加深对疾病认知程度。②饮食指导：通过聊天方式了解患者的饮食习惯，叮嘱其坚持低盐、低脂的饮食原则，多食用新鲜的瓜果蔬菜，并为其发放健康手册，了解可食用食材。邀请营养师制定饮食计划表，尽量以当地常见食物为主，并结合患者的家庭经济情况，避免加重经济负担。③药物指导：为患者发放药物指导卡片，卡片上包含用药时间、药物剂量及注意事项，叮嘱采用温水用药，并设置闹钟提醒用药。

1.3 观察指标

（1）血压指标：干预前与干预1 个月后，使用血压计测量患者的舒张压与收缩压。

（2）焦虑症状：评估标准参照焦虑自评量表（SAS），量表总计100 分，分数越高则视为焦虑症状越严重。

（3）遵医行为：包括完全遵从、部分遵从、未遵从，计算遵医（完全遵从+部分遵从）率。

1.4 统计学方法

统计相关指标数据，使用SPSS 23.0 软件分析，计量资料血压指标、焦虑症状采用平均数±标准差±s 表示，计数资料遵医行为采用n（%）表示，分别进行t 检验、卡方（χ2）检验，当所计算出的P＜0.05时，则提示进行对比的数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 评价两组一般资料的差异

从表1 的结果可知，对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 比较两组的一般资料情况[n(%)/±s]

表1 比较两组的一般资料情况[n(%)/±s]

组别实验组对照组χ2/t值P 值例数（n）40 40男24（60.00）23（57.50）女16（40.00）17（42.50）年龄（岁）72.39±4.15 72.64±4.18 0.268 0.789高血压病程（年）11.56±4.72 11.93±4.85 0.346 0.730性别0.052 0.820

2.2 评价两组的血压指标与焦虑症状

从表2 的结果能发现，干预后，两组的血压指标及SAS 评分均下降，相较于对照组，实验组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 评价两组的血压指标与焦虑症状（±s）

表2 评价两组的血压指标与焦虑症状（±s）

组别例数（n）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）SAS 评分（分）实验组对照组t 值P 值40 40干预前99.36±7.24 98.73±7.15 0.392 0.696干预后81.29±2.03 84.67±6.38 3.193 0.002干预前156.79±15.63 155.84±15.27 0.275 0.784干预后120.45±7.32 125.68±12.54 2.278 0.026干预前54.86±6.35 54.11±6.24 0.533 0.596干预后34.28±1.56 37.52±5.39 3.652 0.001

2.3 对比两组遵医行为的差异

从表3 的结果能看出，在遵医率上，同对照组相比，实验组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 对比两组遵医行为的差异[n(%)]

3 讨 论

高血压与慢性支气管炎均属于临床常见的慢性疾病，二者常合并出现，近年来其患病人数不断增加，给机体的日常生活及身体健康造成不良影响[6-7]。针对老年慢性支气管炎合并高血压患者，临床主张药物治疗控制病情进展[8]。由于慢性支气管炎合并高血压多见于老年人，老年人对疾病知识缺乏足够认知，且易出现焦虑等负面情绪，导致治疗期间的遵医行为较差，影响治疗效果[9]。故老年慢性支气管炎合并高血压患者除接受药物治疗外，还需提供护理干预。

既往临床对老年慢性支气管炎合并高血压患者主要采取常规护理，为其提供常规宣教、药物指导、饮食运动指导等基础服务，未重视疾病宣教和心理呵护，导致干预效果不理想[10]。焦点式心理护理+健康教育是近年来新兴的护理模式，其包含健康教育与焦点式心理护理两种模式，通过评估患者的实际状况，为其提供心理支持和健康教育，进而提高遵医行为[11]。李青青等研究发现双模式健康教育+焦点式心理护理可有效舒缓老年慢性支气管炎患者的焦虑症状，提高治疗依从性[12]。该研究结果也发现，该项目的实验组经焦点式心理护理+健康教育干预后，其血压指标、SAS 评分及遵医率均优于对照组（P＜0.05）。追其原因是：焦点式心理护理+健康教育将患者个人特征作为护理措施实施的基础和前提，坚持“循序渐进、聚焦解决”的护理原则，为其提供心理护理和健康教育，进而改善心理状态，提高遵医行为。加强健康教育，通过发放健康手册、卡片、短视频、座谈会等方式向患者介绍疾病知识、饮食知识、药物知识等，让其意识到合理饮食、遵医嘱用药、定期检测血压对病情控制的积极作用，从而提高遵医行为，降低血压指标。加强焦点式心理护理，通过讨论、开放、协调、启发等方式为患者提供心理支持和心理疏导服务，从而舒缓其焦虑症状，在治疗期间维持乐观心态。

综上所述，针对老年慢性支气管炎合并高血压患者，实施焦点式心理护理+健康教育干预后的控压效果显著，有利于舒缓焦虑症状，提高遵医行为，值得临床加大推广力度。