床旁超声定量评估下肢肌肉在ICU获得性衰弱诊断中的临床灵敏度研究

宋天霞,董 旭,贾瑞娟,吕建春,冯 涛

ICU获得性衰弱是一种获得性神经肌肉功能障碍,危重病性肌病是其重要的病理机制,即炎症反应、应激反应、营养不良等使得肌肉蛋白合成数量大幅度减少,导致骨骼肌萎缩,肌肉结构和肌肉功能发生改变[1]。ICU获得性衰弱是ICU患者常见的神经肌肉并发症,不仅会延长机械通气时间与ICU住院时间,还会加重病情,甚至危及患者生命安全[2]。MRC肌力评分法是临床评估肌力的常用手段,但受各种因素的影响,无法准确使用MRC肌力评分法判断ICU获得性衰弱的发生[3]。随着超声技术的发展,床旁超声逐渐成为ICU患者肌肉评估的重要手段,它能准确识别肌肉结构与形态变化,为疾病确诊提供依据[4]。鉴于此,该研究主要分析床旁超声定量评估下肢肌肉对ICU获得性衰弱的诊断价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2022年我院重症科患者,使用医学研究委员会(MRC)肌力评分法对其进行评估,根据是否发生获得性衰弱分为2组。对照组(MRC评分≥48分代表未发生获得性衰弱,n=28)中男性17例、女性11例;年龄在45～82岁,平均年龄为(63.28±10.24)岁。研究组(MRC评分<48分视为发生获得性衰弱,n=32)中男性20例、女性12例;年龄在43～84岁,平均年龄为(63.52±10.47)岁。2组基本信息比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1.1 纳入标准:①均为首次入住ICU者;②机械通气时间≥48 h者;③年龄43～84岁者;④ICU入住时间>7 d者;⑤了解该研究的全部流程,主动加入研究者。

1.1.2 排除标准:①入组前存在神经肌肉运动功能障碍性疾病史者;②合并四肢水肿或脑部器质性病变者;③下肢肌肉测量部位出现骨折、伤口或出血等可能会影响检查情况者;④存在精神疾病史或认知失常者;⑤中途退出研究或死亡者。