温经汤联合八珍汤对气滞血瘀型月经不调患者性激素水平影响与安全性分析

种薇薇

（枣庄市薛城区人民医院妇产科，山东 枣庄 277000）

月经不调在育龄期女性中属于常见疾病，通常表现为月经周期延长、月经量异常等多种特征［1，2］。在西医中，月经不调属于功能性子宫缺血，由内分泌水平失调引起，未出现明显的器质性病变，且精神因素会导致患者出现经期疼痛等症状。西医治疗主要是根据患者的状况补充体内的性激素，可较快改善病情，但长期服用激素会导致患者出现代谢异常［3］。中医以温和、安全为特点，对于女性疾病的治疗优势明显。

目前，温经汤与八珍汤在临床气血不足患者中具有一定的疗效，但目前尚未有二者联合使用的报道，因此，本研究将温经汤联合八珍汤应用于气滞血瘀型月经不调患者中，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月—2021 年6 月诊断为气滞血瘀型的月经不调患者84例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各42 例。2 组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究经枣庄市薛城区人民医院医学伦理委员会审批。

表1 2组气滞血瘀型月经不调患者基本资料比较

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 月经不调根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》［4］中的标准进行诊断。

1.2.2 中医诊断标准 气滞血瘀型月经不调根据《中医妇科学》［5］中的标准进行诊断。

1.3 纳入标准 （1）未使用过激素药物；（2）精神正常，能够进行正常交流；（3）年龄18～44周岁。

1.4 排除标准 （1）由于生殖系统病变导致月经出现不调；（2）哺乳期女性；（3）3个月内有性激素使用史。1.5 剔除标准 （1）在治疗过程中出现妊娠；（2）对治疗过程中药物出现过敏症状；（3）不能遵从医嘱进行治疗。

1.6 治疗方法

1.6.1 对照组 予以常规药物治疗。在患者B 超检查排出卵泡及体温升高后，服用黄体酮软胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字H20031099，规格：0.1 g×6 粒/盒），每日睡前口服，每次200 mg。10 d 为1 个疗程，共服用3个疗程。

1.6.2 观察组 在常规治疗的基础上，给予温经汤联合八珍汤治疗。温经汤方药组成：当归20 g，麦冬、阿胶各15 g，姜半夏、甘草、生姜、桂枝、牡丹皮各10 g，白芍18 g，吴茱萸9 g。八珍汤方药组成：人参20 g，白术、茯苓各15 g，当归、熟地黄、甘草各6 g，川芎、白芍各9 g。2种汤药均采用煎药机煎药，分装为200 mL 每袋，每日各服用1 袋。10 d 为1 个疗程，共服用3 个疗程。

1.7 观察指标

1.7.1 中医证候积分 在治疗前及治疗3 个疗程后，采用《中药新药临床研究指导原则》［6］评价2 组患者的症状评分。小腹胀痛根据轻（较少发作）、中（频繁发作）、重（持续出现）计为0、2、4 分；腰骶酸痛轻轻（略微疼痛）、中（中度程度）、重（严重疼痛）计为0、2、4 分；乳房胀痛根据轻（略微疼痛）、中（中度程度）、重（严重疼痛）计为0、2、4分；痛经根据轻（略微疼痛）、中（中度程度）、重（严重疼痛）计为0、2、4 分；畏寒肢冷根据轻（手脚冰冷）、中（四肢冰冷）、重（全身冷难以保温）计为0、1、2 分；舌象和脉象根据正常、异常计为0、1分。各项症状分数总和为中医证候积分，患者症状越严重，分数越高。

1.7.2 性激素水平 在治疗前1 个周期及3 个疗程后排卵第7 天，在清晨空腹状态下抽取患者的静脉血并测量血清中促黄体生成素（Luteinizing hormone，LH）、催乳素（Prolactin，PRL）、促卵泡素（Follicle stimulating hormone，FSH）、孕酮（Progesterone，P）水平。

1.7.3 安全性 1级为安全性高，未发现不良现象；2级为较安全，出现不良反应但干预后可继续；3 级为安全性低，出现不良反应但干预后可继续；4 级：由于不良反应严重导致研究中断。

1.8 统计学方法 使用SPSS 22.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗前，2组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组患者中医证候积分水平均改善，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组气滞血瘀型月经不调患者治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

表2 2组气滞血瘀型月经不调患者治疗前后中医证候积分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。

组别对照组研究组组别对照组研究组例数42 42例数42 42小腹胀痛治疗前1.87±0.42 1.95±0.34痛经治疗前2.21±0.47 2.22±0.46治疗后1.29±0.231）1.11±0.291）2）治疗后1.45±0.351）1.19±0.311）2）治疗后1.22±0.261）0.76±0.261）2）治疗后0.45±0.111）0.32±0.081）2）治疗后1.23±0.241）0.89±0.191）2）腰骶酸痛治疗前2.19±0.26 2.11±0.31畏寒肢冷治疗前1.41±0.42 1.43±0.41治疗后0.85±0.171）0.72±0.151）2）乳房胀痛治疗前2.29±0.54 2.27±0.55舌脉治疗前0.84±0.16 0.85±0.17

2.2 2 组患者治疗前后性激素水平比较 治疗前，2 组患者性激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组患者性激素水平均改善，且研究组LH、PRL、FSH低于对照组，P含量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组气滞血瘀型月经不调患者治疗前后性激素水平比较（±s）

表3 2组气滞血瘀型月经不调患者治疗前后性激素水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05，与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。

组别例数对照组研究组治疗后15.37±3.171）17.48±3.271）2）LH/（IU/L）治疗前20.47±2.21 20.51±2.31治疗后18.38±1.541）16.39±1.491）2）PRL/（ng/mL）治疗前19.27±2.16 19.32±2.17治疗后11.04±1.211）9.78±1.181）2）治疗后16.49±2.341）14.22±2.171）2）FSH/（IU/L）治疗前11.68±1.38 11.57±1.42 42 42 P/（ng/mL）治疗前7.78±1.76 7.48±1.74

2.3 2 组患者安全性比较 2 组患者安全性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 2组气滞血瘀型月经不调患者安全性比较[例（%）]

3 讨论

在妇科疾病中，女性患者常出现月经周期及经量的改变，可伴随月经前、经期时的腹痛及全身症状［7］。患者体内的激素水平也会出现改变，以FSH、LH 失调为主。出现月经失调患者在经B 超检查后，发现卵泡发育也存在问题，表现为黄体功能欠缺。西医治疗虽然效果较快，但对患者的体内代谢存在一定影响，因此临床以中医治疗为主。中医治疗女性月经不调患者通常采用活血化瘀的方式，进行针对性的治疗能够防止病情进一步恶化发展。

现代医学认为，出现月经不调与雌孕激素异常代谢相关，患者通常表现为下丘脑-垂体-卵巢轴失调，因此导致FSH、LH 激素分泌增加，卵巢功能下降，进而导致体内子宫内膜激素出现异常，PRL 含量过高时会导致颗粒细胞合成孕激素，而研究［8］表明过高的PRL 会影响卵泡的发育，导致黄体功能受到损害。

本研究结果显示，温经汤联合八珍汤能够改善患者激素水平，帮助患者黄体功能恢复正常。且2 组患者安全性比较无差异，说明温经汤联合八珍汤在气滞血瘀型月经不调患者治疗中安全性较好。此外，2 组患者中医证候积分比较结果说明温经汤联合八珍汤在患者中应用效果较佳，能够改善患者临床症状。中医学认为气滞血瘀是气血运行受到阻碍并且出现局部瘀滞不通的病理现象［9］。因此，对于此类患者的治疗应以补气血促进体内气血通畅为主。八珍汤由四君子汤合四物汤构成，方中人参、白术、茯苓、甘草益气，熟地黄、当归、白芍、川芎养血，配成气血双补之剂，共达阳生阴长之功。同时，温经汤中当归补血；白芍温阳祛湿、补体虚；麦冬养阴生津；阿胶滋阴止血；姜半夏消痞散结；甘草缓急止痛、补脾益气；生姜散寒止呕；桂枝助阳化气、平冲降气；牡丹皮活血化瘀、清热解毒；吴茱萸散寒止呕；诸药联用，起补血滋阴、驱寒温经之功效。由此可知，温经汤联合八珍汤疗效较好，有利于改善患者临床症状。

综上所述，温经汤联合八珍汤应用于气滞血瘀型月经不调患者，能够帮助患者调节性激素水平，减少临床症状的发生，且具有较好的安全性，在临床中应用效果佳。