浅谈全成本核算在医院绩效管理中的应用

唐世峰

摘要： 医院作为重要的医疗服务提供者，需要进行全面的成本核算来确保绩效管理的有效性和可持续发展。本文将探讨全成本核算在医院绩效管理中的应用，分析其重要性以及如何进行全成本核算，为医院的发展提供理论依据和实践指导。

关键词： 医院；全成本核算；绩效管理；可持续发展

医院作为社会医疗服务的中心机构，承担着保障人们健康的重要使命。然而，随着医疗技术的进步和医疗服务的多样化，医院面临着严峻的挑战，如何提高综合绩效、降低成本、提供优质的医疗服务，成为医院管理者亟须解决的问题。全成本核算作为绩效管理的重要工具之一，具有重要的意义和应用价值，因此医院要将全成本核算任务纳入计算管理中，构建良好的管理氛围，提升医院的发展水平。

一、全成本核算的特点 

医院作为一个重要的公共服务机构，在为人们提供医疗保健服务的同时也需要进行全成本核算，以保证医疗资源的合理配置和医疗机构的可持续发展。全成本核算是指在医院内部对各项费用进行全面核算和分析，包括直接成本和间接成本，以便更好地控制和管理医疗资源的使用情况［1］。医院全成本核算的第一个特点是全面性。医院的经营管理涉及诊断、治疗、床位、设备、药品、人力资源等多个方面的费用，而這些费用互相关联、相互影响。全成本核算能够综合考虑各个方面的费用，使医院管理者更全面地了解医疗资源的利用情况，为决策提供依据。医院全成本核算第二个特点是透明性。通过全成本核算，医院的各项费用可以得到清晰呈现，包括各个部门、科室的费用分配情况。这样一来，医院管理者和相关部门的决策者就可以更加明确地知道每一项费用的用途和分配情况，从而更好地进行资源的优化配置和利用。医院全成本核算第三个特点是综合性。不同科室的医疗服务相互依赖、相互影响，而全成本核算可以将各个科室的费用综合起来进行分析。通过综合分析，可以更好地了解医院各个科室之间的关联性和影响因素，以及各个科室的贡献度和效益，为优化医疗资源的配置提供依据。医院全成本核算第四个特点是动态性。医院的经营管理是一个动态的过程，各项费用会随着时间的推移而发生变化。通过全成本核算，可以及时地掌握各项费用的变化情况，为医院管理者提供及时的决策支持。同时，通过对比不同时间段的全成本数据，还可以分析医院经营情况的变化趋势，及时进行调整和优化。医院全成本核算的特点还包括精确性和可比性。全成本核算需要对各项费用进行准确的计算和记录，充分考虑各种因素的影响，以保证数据的准确性和可比性。这样一来，医院管理者就可以更有针对性地进行决策，合理规划和分配医疗资源，提高医院的经济效益和社会效益。全成本核算类目如下：

二、全成本核算和医院绩效管理的关系 

全成本核算是对医院所有支出的全面核准和计算，包括医疗人力资源、医疗设备、药品和耗材等各项费用的计算和分析。通过全成本核算，医院可以了解各项费用的构成和占比，进而做出合理的支出安排和预算分配。全成本核算不仅为医院提供了合理的财务基础，更为绩效管理提供了重要的数据支持。绩效管理是对医院经营和服务质量的评估与监控，包括量化指标的设定、绩效评价和改进措施的制定等环节。绩效管理通过对医院的绩效进行监控和评估，可以发现问题和不足之处，并及时采取措施加以改进。通过绩效管理，医院能够提高服务质量、降低成本、提高效率，达到经济效益和社会效益的双赢。全成本核算和绩效管理之间的密切关系体现在以下几个方面：

第一，全成本核算是绩效管理的基础。只有对医院的全成本进行准确的核算，才能为绩效管理提供可靠的数据支持。全成本核算可以揭示出医院各项费用的实际情况，为绩效管理的目标与指标设定提供依据。第二，绩效管理是对全成本核算结果的分析和利用。通过绩效管理，医院可以分析全成本核算的结果，找出其中的问题和症结所在，并制定相应的改进措施。绩效管理通过对全成本核算数据的综合利用，实现对医院经营和服务质量的有效管理。全成本核算和绩效管理相互促进，共同推动医院的发展。

第三，全成本核算为绩效管理提供了信息基础，而绩效管理则通过对全成本核算结果的分析，推动医院的改进和创新，提高绩效和效益。二者相互依存、相互促进，共同构建了医院可持续发展的管理体系。第四，全成本核算和绩效管理还能够提高医院的经济效益和社会效益。全成本核算可以帮助医院合理控制成本、提高资源利用效率；而绩效管理则可以优化医院服务流程、提高患者满意度，从而提升医院的声誉和竞争力。通过全成本核算和绩效管理的有机结合，医院可以实现经济效益和社会效益的双向增长。在当今快速发展的医疗行业中，医院全成本核算和绩效管理的关系日益紧密，二者的合理结合对于医院的可持续发展至关重要。通过全成本核算和绩效管理的有效实施，医院可以达到优化资源配置、提高服务质量、提升经济效益和社会效益的目标，为患者提供更好的医疗服务，促进医疗行业的进步与发展。

三、全成本核算在医院绩效管理中的应用价值 

全成本核算作为一种绩效管理工具，通过对医院各项成本进行全面、系统的分析，有助于提高医院资源的利用效率，优化医疗服务的质量，并推动医院整体绩效的提升。全成本核算有助于合理配置资源。医院作为一个复杂的组织体系，需要合理调配各类资源，如人力资源、物资资源、设备资源等，以满足患者就诊需求。通过全成本核算，医院管理者可以清晰地了解各项成本的构成和分布情况，从而对资源进行科学、合理的配置，避免资源浪费和资源短缺现象的发生，提高医院的资源利用效率。全成本核算有助于优化医疗服务的质量。医院的核心任务是提供高质量的医疗服务，而全成本核算可以向管理者提供关于各项成本与医疗服务质量的数据。通过对成本与质量之间的分析，医院管理者可以了解到哪些环节存在问题、哪些环节需要改进，进而针对性地制定改进措施，提升医疗服务的质量水平。全成本核算有助于降低医疗成本。医疗成本的不断上升成为困扰医院管理者和患者的重要问题之一。全成本核算可以通过分析各项成本的构成和分布情况，找出医疗成本的主要来源和高耗费的环节，进而制定相应的控制措施，降低医疗成本的支出。例如，在用药成本方面，通过全成本核算可以了解到哪些药品费用占据较大比重，从而进行药品采购的策略调整，选择更具性价比的药品，降低用药成本。医院作为一个经济实体，需要综合考虑多个指标来评估其绩效。全成本核算可以提供全面、准确的成本数据，为评估医院的经济绩效提供重要依据。通过全成本核算，医院管理者可以了解到医院的经济状况，包括收入、支出、盈利情况等，为决策提供科学的依据，进而推动医院整体绩效的提升。

四、全成本核算在医院绩效管理中的应用方法 

（一）完善绩效管理制度 

在过去的实践中，医院绩效管理往往只侧重病人的治疗结果，忽视了医生的绩效评估以及全成本核算的重要性。因此，为了提高医院绩效管理的精准性和科学性，需要在绩效管理中引入全成本核算的方法［2］。

全成本核算不仅包括直接医疗服务的成本，还要考虑到医疗设备的折旧费用、人力资源的成本、管理费用等因素。这样一来，医院的绩效评估就能够更加全面地反映医院的经营状况。完善绩效管理制度需要充分考虑医生的个体绩效评估。传统的绩效管理往往只关注医院整体的绩效，忽视了医生的个体贡献。然而，医生作为医院最重要的服务提供者，其个体绩效评估将直接影响医院整体的绩效。因此，在完善绩效管理制度时，应该结合医生的岗位职责和承担的任务，制定合理的绩效评估指标，以客观的数据和指标来评估医生的工作绩效。此外，完善绩效管理制度还需注重绩效评估的定量和定性相结合。绩效评估不应仅仅依赖于数字化的指标和数据，还需要综合考虑医生在诊疗过程中的专业能力、医患沟通能力、团队协作精神等软性指标。定量和定性相结合的绩效评估方法，可以更加全面地评估医生的工作表现，并提供更有针对性的改进意见和培训措施，进一步提升医院的绩效水平。在完善绩效管理制度的 过程中，还需要注重员工参与和激励机制的建立。绩效管理不应仅仅是一种上层对下层的单向评估，而应该是一种双向的互动过程。医院应该倡导员工参与绩效目标的制定和评估标准的建立，增加员工对绩效管理的认可度和积极性。同时，医院还应该建立相应的激励机制，通过合理的奖励措施激励医生积极参与绩效管理，进一步激发他们的工作热情和创造力。

（二）强化信息化建设 

近年来，随着社会经济的快速发展和科技的不断革新，医疗卫生事业迎来了前所未有的机遇与挑战。在这个信息爆炸的时代，强化信息化建设成为医院全成本核算在绩效管理中的一项重要任务。它以其高效、精准的特点，为医院管理者提供了更全面、科学的决策依据，推动着医疗卫生事业向着更高的水平发展［3］。医院全成本核算是医疗机构管理中的一项重要内容，旨在全面、准确地统计和分析医院各项经济活动的成本，并将其与医院的绩效管理相结合，进而为医院管理者提供科学、合理的决策依据。然而，传统的全成本核算方法往往烦琐、耗时，且容易出现数据不准确的问题，难以满足医院管理者对实时、准确信息的需求。通过强化信息化建设，能更好地实现医院全成本核算在绩效管理中的应用。强化信息化建设，可以使得医院全成本核算的数据获取更加高效、准确。在传统的全成本核算方法中，数据的采集和整理需要耗费大量人力、物力资源，并且容易出现数据漏项和错误。而通过信息化手段，可以实现自动化的数据采集、处理和储存，大大减少了人为因素对数据的影响，提高了数据的准确性和可靠性。医院管理者可以通过一键查询，获取到准确、及时的全成本核算结果，为决策提供了有力支持。信息化系统能够对大量的数据进行分析和统计，通过数据挖掘和数据分析技术，挖掘出隐藏在海量数据背后的规律和价值，为医院管理者提供全面、多维度的绩效指标和分析报告。这些指标和报告能够帮助医院管理者更好地分析医院的成本结构和效益情况，发现问题和潜力，制定科学、有效的管理策略。同时，信息化系统还可以将全成本核算的结果与其他管理系统进行集成，实现数据共享和交互，提高管理效率和準确性。信息化系统的智能化和自动化特点，为医院管理者提供了更多的思路和空间。在全成本核算的应用中，可以通过信息化系统建立动态的绩效评价模型，实时跟踪医院的经济效益和绩效指标，及时发现问题并改进措施，实现持续改进。

（三）整理成本核算数据 

整理成本核算数据是医院进行全成本核算的关键环节之一，涉及大量的数据收集、整合和分析工作。为了保证成本核算数据的准确性和可靠性，在整理过程中需要遵循科学、规范的方法，医院需要建立一个完善的数据收集体系。这意味着医院需要设立专门的数据收集部门或岗位，并建立科学的数据收集流程。该部门或岗位的职责是负责收集、整理和归档与成本核算相关的各项数据，包括人力资源、设备设施、耗材、药品等各个方面的数据。数据的来源可以是医院内部的各个科室和部门，也可以是医院外部的供应商和合作伙伴。在建立数据收集体系时，应该充分考虑数据的完整性、准确性和及时性。在整理成本核算数据时，需要进行数据的清洗和标准化处理。数据的清洗是指对收集到的数据进行筛选和过滤，去除重复、错误和无效的数据，确保数据的纯净性和可用性。而数据的标准化处理则是指对数据进行统一的单位、格式和编码等方面的处理，以确保数据的一致性和比较性。这样做可以为后续的数据分析和决策提供可靠的基础。在整理成本核算数据的过程中，还需要进行数据的分析和归类工作。数据的分析是指对收集到的数据进行逻辑、统计和趋势分析，以了解数据的内在关系和变化规律。数据的归类则是指根据不同的分类标准和需求，[JP3]将数据进行合理的分类和整理，形成有序、清晰的数据结构。通过数据的分析和归类，可以快速、直观地了解不同成本项目的情况，为绩效管理提供有效的数据支持。

五、结束语 

全成本核算作为医院绩效管理的重要工具，具有重要的应用价值和意义。通过全面核算医院的各项成本，可以提升医院绩效评估的准确性、优化资源配置和成本控制，以及推动医院的可持续发展。医院管理者应该充分认识到全成本核算的重要性，并加强其在实践中的应用，为医院的发展提供理论依据和实践指导。

参考文献： 

［1］王韫秀，赵玉虹.信息化助力公立医院高质量运营管理的模型探究［J］.医学信息学杂志，2022，43（4）：59-63.

［2］汪薇.数字时代公立医院财务智能化系统建设实践研究［J］.会计之友，2022（5）：13-18.

［3］郭靖，肖杰.基于HRP系统的公立医院会计核算精细化管理实践——以XH医院为例［J］.财政监督，2019（7）：108-112.