肝脏局灶性结节增生13例磁共振误诊分析及病理对照

潘俊俏，李炳荣，孙洪鸣

1.丽水市松阳人民医院 放射科，浙江 丽水 323400；丽水市中心医院，浙江 丽水 323000，2.放射科，3.病理科

局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是一种肝脏常见的良性、非肿瘤性病变，通常无需外科干预。目前的研究主要是报道FNH的临床病理学特征、影像特征及与其他肝脏肿瘤的鉴别诊断[1-4]，而对本病误诊原因进行分析的文献并不多[5]。笔者通过对我院近8 年来经手术病理证实的肝脏FNH病例进行误诊原因分析，总结相关经验教训并探讨避免误诊的可行方法，以期提高肝脏FNH的术前诊断正确率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1 月至2023年1 月期间浙江省丽水市中心医院经病理证实的肝脏FNH患者影像及病理资料。初始纳入21例经手术病理证实为肝脏FNH的病例，这些患者肝内均为一个FNH病灶，但术前均没有被正确诊断，其中8 例诊断结论不明确（例如“良性肿瘤可能、恶性肿瘤待排”或“富血供占位”等）予排除统计。2 名副高级职称（均有15 年以上腹部成像检查临床经验）的诊断医师在不知病理、临床、实验室结果的情况下共同阅片评估并对结果达成一致意见。最终仍被误诊者为13例，其中男8例，女5例，年龄为（42±15）岁；4例患者有乙肝或乙肝后肝硬化病史，1 例有既往胰腺神经内分泌肿瘤手术史；所有患者的甲胎蛋白、癌胚抗原、CA 199数值均在正常范围。

病例纳入标准：术前有磁共振成像（MRI）增强扫描影像资料。排除标准：（1）病理取材不充分；（2）MRI图像质量不佳。

1.2 影像设备及参数

MR检查采用德国Siemens Area 1.5 T超导MR成像仪进行扫描。……