11 例电刀副损伤所致医疗损害鉴定回顾性分析

吴 丹 李玉龙 贝学清

1.四川基因格司法鉴定中心凉山分所，四川 凉山 651000；2.福建闽中司法鉴定所，福建 莆田 351100

实践中，电刀广泛应用于外科手术中切割止血使用，治疗原理是通过高温使细胞汽化组织凝固，瞬间的局部温度可高达数百度，治疗靶位的高温可通过传导损伤周围组织，从而对患者产生副损伤。本文通过11 例手术过程中使用电刀时并发副损伤的案例进行分析，探讨医疗损害鉴定中电刀副损伤的发生机制及鉴别要点。本文通过总结笔者就职的司法鉴定机构2019 年至2023 年的11 例涉及外科手术电刀副损伤的医疗损害案例，并进行回顾性分析，具体报告如下：

一、病例资料

本文分析的11 例涉及外科手术医疗损害鉴定的被鉴定人中，男4 例，女7 例，年龄29 ～65 岁，平均年龄36.5 岁。被鉴定人原发性疾病：子宫肌瘤6 例，下咽部低分化鳞状细胞癌1 例，急性化脓性胆囊炎、胆管炎4 例。鉴定单位5 例为医疗纠纷调解委员会，6 例为各级法院。被鉴定人就诊医院级别：三甲医院1 家，二甲医院7 家，二乙医院2 家。

二、结果

（一）产生医疗纠纷原因

电刀使用故障；术前手术方案制定不合理；未制定术中并发症处理的紧急预案；手术操作不熟练、不细致；术者对术野内解剖关系判断不准确、术中观察不仔细等。

（二）医院过错参与度

医院过错参与度为61%～90%的有2 例，医院过错参与度为100% 的有9 例。

（三）典型案例

1.案例1

（1）案情简介。2021 年8 月5 日，龚某以“发现子宫肌瘤4 年余，渐增大”为主诉到某县中医院住院治疗，B 超结果诊断为：“多发性子宫平滑肌瘤；……