基于CiteSpace的口渴相关研究的可视化分析

马金蝉,张秀英,李亚妹,石 杨,张晓荷

1.甘肃中医药大学护理学院,甘肃730030;2.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院

在健康中国战略的背景下,我国一直高度重视人民群众的健康工作[1]。口渴是通过口渴强度、痛苦程度和持续时间等多维度描述的一种高患病率、高频率和高强度的主观感受,由于疾病、治疗及药物等影响因素,其已成为心力衰竭、血液透析和危重症等病人普遍存在的症状之一[2-4]。有研究显示,70.8%的危重症病人存在严重的口渴感,发生率在其他症状中位居第2位[5]。口渴病人表现为嘴唇干裂、头晕及疲倦等多种感觉,如果病人重度口渴时间持续超过24 h,则出现谵妄的风险会升高4.95倍[6]。由于口渴问题威胁病人生命体征较轻,与其他症状并存时易被掩盖,导致该研究领域相对滞后。迄今为止,尚未检索到使用可视化软件对口渴相关研究领域进行研究的文献。CiteSpace软件是由美国德雷塞尔大学陈超美博士团队基于Java语言和库恩的科学发展模式理论、社会网络分析的结构洞理论、普赖斯的科学前沿理论等开发的一种信息可视化软件[7]。本研究应用CiteSpace软件对口渴全球领域的相关文献进行梳理和分析,并将其加以系统化、聚焦化,为国内深入开展口渴相关研究提供一定的借鉴和启示。

1 资料与方法

1.1 数据来源

Web of Science核心合集数据库作为自然科学研究的前沿数据库,其覆盖面广,能为研究者提供翔实数据。本研究选取Web of Science核心合集数据库为数据检索源,采用布尔逻辑运算符构建检索表达式,检索式:TS=(thirst OR thirsts),检索时限设定为自建库至2022年12月31日,文献类型限定为研究论文(article)和综述(review),语种限定为英语。

1.2 文献筛选

纳入标准:文献的研究主题与口渴相关且为公开发表的学术期刊。排除标准:文献类型为会议摘要、新闻、报纸、信件及征稿启事等非学术类报道;重复发表的文献。筛选方法:研究者通过主题检索共检索到4 089篇文献,由2名研究人员根据纳入、排除标准独立筛选和评价。依次阅读文献题目、摘要及全文后独立进行文献筛选,并交叉核对纳入的文献,对有分歧而难以确定的文献通过讨论或由张秀英裁定,最终纳入3 426篇文献。

1.3 数据分析方法

将Web of Science检索纳入的口渴相关文献以纯文本全记录格式导出,每条信息包括作者、机构、题目、关键词、摘要及引文等信息,将纯文本全记录文件保存为“download_***.txt”格式,导入到CiteSpace 6.2.R1软件。CiteSpace相关参数设置:设置时间跨度为1980—2022年,时间分区设置为1年,演算时阈值选取50,节点连接之间选用Cosine算法计算网络节点的关联强度,修剪方式选择关键路径和修剪图形,其余设置选择默认值,然后根据分析对象进行相对应的节点选择。图谱中国家、关键词等节点半径和字号越大则代表其出现的频数越高,节点之间的连线越粗及颜色越深则表明其节点间共线关系越强[8]。对最终纳入的3 426篇文献采用Excel进行发文量趋势的统计描述,运用CiteSpace 6.2.R1对国家及作者等绘制知识可视化图谱,基于绘制的图谱提示,结合人工文献阅读对图谱相应信息进行深入挖掘,以确定口渴领域的研究热点与前沿。

2 结果

2.1 年度发文趋势

本研究收集了1980—2022年口渴研究领域的年发文量分布情况,见图1。共纳入3 426篇文献,从1980年13篇到2022年的216篇。

图1 1980—2022年Web of Science口渴研究领域的发文量

2.2 国家

图2对口渴研究领域的主要发文国家进行合作网络可视化分析,结果显示1980—2022年全球范围内共有101个国家开展口渴症状的相关研究。发文量最多的是美国。

图2 1980—2022年Web of Science口渴研究领域主要国家合作共现图

2.3 关键词

2.3.1 关键词聚类

共得到11个聚类模块,见图3,聚类编号从#0～#10,11个聚类模块代表了口渴领域的研究热点。通过阅读文献结合图谱聚类分析对聚类结果进行分类,1)口渴机制的研究:#0、#4、#5、#7、#8、#9、#10;2)诱发口渴的影响因素:#1、#2、#3、#6。

图3 1980—2022年Web of Science口渴研究领域关键词聚类图谱

图4 排名居前40 位突现关键词信息分析图

2.3.2 关键词突现

本研究选取突现强度排名居前40位的突现词,对探测的关键词进行突现分析。

3 讨论

3.1 口渴的研究现状

从文献数量来看,口渴症状研究在全球范围内仍属医学领域比较热门的板块,发文量总体呈上升趋势。美国是口渴领域的主要科研输出国,文献发表质量及数量均排名世界第1位,远远领先于位居第2位的英国,究其原因可能与美国健全的实验平台及资金投入有关。美国相关研究机构间的合作强度高于其他国家,中国及发展中国家及其机构、作者间缺少合作,具有一定的“科研孤岛”现象。因此,我国应积极展开跨国跨地域间的合作,高校、医院及研究所等机构间应尽力搭建合作渠道,同时激励学者们向国际进军,关注最新国际科研动态。

3.2 口渴的研究热点及前沿

3.2.1 口渴机制

过去的几十年来,探讨口渴的机制一直是科学家研究的焦点,人们对解渴摄水预期调节的神经基础仍然模糊不清。相关研究显示,当机体脱水和摄食时,下丘脑脑室周围器官的穹窿下器官谷氨酸能神经元和视上核精氨酸加压素神经元被激活,刺激机体发生口渴,神经元细胞的激活是由来自口腔或早期胃肠道的一种预晶体信号所驱动[9-10]。肠道预晶体渗透压信号来自门静脉-肝脏区域,而不是肠道[11]。目前,部分研究证明了肠道到大脑的渗透压信号通路,但研究者们对分子机制的理解仍然非常有限。因此,未来可进一步加强前脑室周器官神经元对口渴的调控介导和肠细胞如何检测渗透压并与肠神经元交汇等方面的探究,以了解终板神经元如何将有关液体平衡的化学信息转化为协调的稳态反应。

3.2.2 口渴的评估工具

目前,口渴的评估、诊断尚无金标准,研究者多采用主观评分视觉模拟及数字评分等工具进行口渴严重程度的测定,但这些评分都易受到主观因素的干扰,未来可加强脑电波等方面的探究,以期寻求口渴评估诊断的客观指标。

3.2.3 口渴的影响因素及症状管理措施

3.2.3.1 心力衰竭

心力衰竭病人心功能分级和口渴症状呈正相关,恶化的心功能是心力衰竭病人频繁口渴的独立危险因素[12]。药物利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等使用均会使病人产生口渴感,其中利尿剂会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管紧张素分泌增加,引起病人体内液体流失增加,血容量降低,诱发病人出现口渴症状[13]。为缓解心力衰竭病人的口渴感,诸多学者着力于心力衰竭病人口渴的症状管理,一项前瞻性研究将71例慢性心力衰竭病人随机分为嚼口香糖组和空白对照组,治疗2周后评估咀嚼口香糖组病人口渴程度显著改善[14]。传统中医疗法穴位按压也可缓解病人的口渴。研究显示,按压心力衰竭病人的水泉穴等穴位,每日4次,每次按摩5 min,治疗3 d后病人口渴视觉模拟评分与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01),表明按摩水泉穴能够有效减缓病人的口渴程度。但这些治疗方法都是小样本单中心研究,且未推广转化到临床中,未来应加强心力衰竭病人口渴症状的相关研究,提高病人的生活质量。

3.2.3.2 维持性血液透析病人

维持性血液透析是终末期肾脏病病人的主要治疗方式,病人需严格限制水分的摄入,长期限水会造成病人口腔干燥、口渴等不适症状。此外,盐分摄入过多、血糖过高均会引起血液透析病人的口渴发生。诸多研究表明,乌梅喷雾剂可有效减轻维持性血液透析病人的口渴症状,提高病人的静息唾液率[15-17]。牛洪艳等[18]应用心理治疗厌恶疗法来降低病人摄入心理渴求水平,减轻病人口渴感,提高病人的摄水控制依从性,这些治疗措施都有不同程度的缓解效果,但缺乏循证依据,尚不能得出临床最优化的干预措施。

3.2.3.3 危重症病人

年龄和口干、口渴密切相关,口渴、口干的症状随着年龄的增长而线性增加[19]。年龄与唾液腺流速、唾液腺萎缩之间呈负相关,且夜间口渴、口干症状的发生率高于白天,女性比男性更为常见[20-21]。但也有研究结果表明,年龄与口渴无关[22]。治疗方式是影响病人口渴的重要因素,危重症病人常需经口气管插管机械通气,而气管插管过深会加重病人的不适,导致支气管损伤及痰液无法吸出等并发症的发生,且插管时间越长,病人越易发生口渴症状[23]。危重症病人口渴症状的持续发生严重影响疾病预后。张小雪等[24]对重症监护病房(ICU)气管插管病人实施冰水喷雾剂喷洒口腔,结果显示,观察组气管插管病人口渴程度评分为(2.81±1.42)分,口腔黏膜湿润程度评分为(1.23±0.43)分,均低于对照组。Puntillo等[25]使用口腔拭子湿巾、无菌冰水喷雾剂和唇部保湿剂进行干预,结果显示,冰水喷雾可显著降低ICU病人口渴、口干程度,提高病人舒适度,但冰水喷雾口渴缓解时间持续短,约15 min,到30 min时病人的口渴已恢复到漱口前的水平[26]。

4 小结

本研究运用文本挖掘和可视化工具CiteSpace从多个角度对Web of Science核心合集数据库的口渴相关文献进行文献计量学分析,绘制共现知识图谱,梳理40年来口渴领域的研究势态、研究热点及前沿。目前,口渴领域研究处于高速发展阶段,以口渴为主题的相关文献活跃性较高,口渴机制、影响因素及症状管理是近年来口渴领域的研究热点研究前沿,了解目前国际的研究热点及前沿可为国内口渴研究领域的学者在选题内容和研究发展方面提供一定的参考轨迹。