抗菌药物预防人工流产术后感染效果的系统性评价

冉江玲，张家兴，赵华叶，张瑞，胡鳞方，王家雪，蓝俊杰，孙水梅，谭松松，曹金永，李小让（.贵州中医药大学药学院，贵阳 55000；.贵州省人民医院药剂科，贵阳 55000；.贵州省人民医院医保处，贵阳 55000；.贵州省人民医院内镜科，贵阳 55000）

人工流产术简称人流术，是妇女作为避孕失败补救措施的重要手段之一[1]。人工流产术是我国早期妊娠终止的主要手段，我国每年人工流产术人次已经超过一千万，并呈现一定上升趋势[2]，25岁以下妇女的比例达47.5%，其中未育妇女比例高达49.7%，首次妊娠人工流产的比例高达35.8%，重复流产率高达55.9%，且间隔时间短[3]。因此，我国人工流产术具有总数高、年轻化、未婚未育比例高、重复流产率高的特点[4]。人工流产术作为一种侵袭性操作，容易对阴道造成损伤或导致外界病原体感染，破坏或减弱女性生殖系统生理性屏障的保护作用，术后子宫出血也为病原菌的侵袭、繁殖提供了机会，术后感染可能进一步导致盆腔炎症、不孕、异位妊娠等不良后果[5-6]，严重影响女性的生殖健康和身心健康。2019年发表的《人工流产手术预防性抗菌药物应用的专家共识》[3]探讨了关于人工流产术的患者是否应该使用抗菌药物以及如何应用的问题，该共识基于一项系统评价[7]和一项随机对照试验[8]推荐拟行负压吸引术及钳刮术的人工流产患者，均应使用抗菌药物进行预防。由于各种随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）对抗菌药物预防人工流产术后感染的效果评价不一，而近年来有一些关于该问题的RCT发表，故本研究采用系统评价的方法对关于抗菌药物预防人工流产术后感染的证据进行梳理，旨在为该人群的抗菌药物合理使用提供更新的循证医学评价证据。……