体外冲击波疗法对膝关节骨性关节炎大鼠滑膜和软骨组织炎症因子的影响及机制*

杨兴月, 黄圆月, 安松松, 毛冬梅, 黄媛馨, 杨俊龙, 于子龙, 秦乐, 王林, 沃春新***

(1.贵州医科大学 麻醉学院, 贵州 贵阳 550004; 2.贵州医科大学附属医院 疼痛科, 贵州 贵阳 550004)

膝关节骨关节炎 (knee osteoarthritis, KOA),也称为慢性退行性关节炎,是一种常见的关节疾病,会导致严重的关节功能障碍[1]。KOA患者的主要症状包括疼痛、膝关节活动受限,晚期还会导致关节畸形,甚至关节出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形,降低患者的生活质量[2]。有数据显示,全球患KOA人数已达2.5 亿[3]。研究表明,促炎细胞因子作为KOA的生化标志物,如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及IL-6等在患者膝关节内明显升高[4];膝关节疼痛是KOA患者的主要症状,非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)和阿片类药物可以缓解此疼痛症状,但NSAIDs易导致消化道溃疡、出血和血小板下降、肝毒性等副作用,阿片类药物则易产生药物成瘾、认知障碍、谵妄、跌倒和骨折等风险[5-6]。KOA 疼痛的发生机制较为复杂,可能与炎性疼痛(外周敏化)和中枢神经系统内神经的敏感性改变(中枢痛觉敏化)有关[7];滑膜炎通过炎症介质引起疼痛,膝关节疼痛与 KOA患者滑膜炎的程度之间存在关联[8];MIA诱导的KOA大鼠膝关节软骨分解,软骨下骨暴露并且损伤,支配软骨下骨的神经活动和敏感性发生变化,会导致晚期骨关节炎的疼痛[9];软骨降解产物可以促进炎症因子和化学物质的释放,这些物质通过直接刺激伤害感受器、降低其疼痛阈值引发疼痛,炎性介质也可刺激暴露的软骨下骨内的神经而产生疼痛[10]。……