以家庭为中心模式下的认知行为干预在主动脉夹层术后患者延续护理中的应用

姬翠 王琴英 王蕾 王媛

陕西省人民医院心血管外科 （西安 710068）

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指主动脉内膜破裂，血液在压力作用下经内膜破口进入血管壁中层，导致主动脉壁纵向分离，致使主动脉腔被分隔为真腔和假腔［1］，是一种严重威胁生命健康的危重症心血管疾病［2-3］，其发病率为2.9/10万～4/10万［4］。目前，外科手术治疗是临床治疗AD患者的常用方案，但AD术后易出现各种严重并发症［5］，其术后1年的生存率为96%左右，术后3年的生存率为90%［6］，因此，如何预防和降低AD患者围手术期及长期病死率仍是胸心外科的难题［7-8］，故患者出院后的延续护理对其至关重要。以家庭为中心的护理（family centered care，FCC）模式是一种将医生、护士、患者以及家属联合成一个整体，通过调动患者家属的力量，提高患者的自我管理能力，基于医护人员与患者及其家属相互尊重、信任的基础上所实施的灵活的、开放性或非限制性的新型护理模式，以达到共同促进患者健康的目的［9-10］。以家庭为中心的照护模式在国内外重症医学领域的实践范围覆盖了新生儿、儿童、成年人在内的各类ICU患者，其可有效改善患者临床结局，减轻患者家属心理负担和负性情绪，提高护理服务质量和服务满意度［11-13］。认知行为干预是有循证依据支持的心理治疗方法，强调用心理学主导行为，纠正患者不良生活习惯，目前在多种慢性病管理中应用效果显著［14-15］。因此，本研究将FCC模式与认知行为模式相结合，以家庭为中心对AD术后患者认知行为进行干预，为AD术后患者提供更全面详细的延续性护理服务，改善AD术后患者的远期生活质量且效果显著，现报告如下。……