冠状位T2-weighted Dixon成像在棘间韧带退变分型中的应用价值

陈 磊，邹月芬，祁 良

1南京医科大学第一附属医院放射科，江苏 南京 210029；2南通市通州区人民医院放射科，江苏 南通 226300

棘间韧带退变是伴随年龄的增长而出现的一系列病理变化，包括脂肪变性、细胞和血管增生、纤维束断裂、囊腔/滑囊形成和软骨化生等。棘间韧带退变可引起腰椎不稳［1］，伴随或加剧腰部其他结构的退行性改变［2］，同时也可能是非特异下腰痛的原因之一［3-4］。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）作为首选检查方法［5］，可以显示不同阶段的棘间韧带退变［6-7］。然而，既往研究大多基于矢状位T1WI和T2WI序列观察棘间韧带，存在一定缺陷：①棘间韧带呈薄片状并沿矢状位走行，容积效应会导致信号的误判；②棘间韧带分为腹侧部、中间部和背侧部，但3 部分在矢状位图像上重叠，无明确分界。只针对中间部分的分型结果不能全面反映棘间韧带退变；③常规T2WI 序列对水肿的检出率较低，而且棘间韧带退变不全是典型的全区域均匀的信号改变，信号混杂时很难准确分型。因此改良棘间韧带的MRI成像质量，对提高棘间韧带退变分型的准确性具有重要的临床意义。

已有研究表明冠状位更有利于观察棘间韧带［8］，同时在非特异性腰痛患者中，T2-weighted Dixon 序列可以替代常规T1WI、T2WI 序列［9］，减少采集时间，更好地识别可能与疼痛相关的退行性炎症变化。本研究基于Fujiwara 等［6］和Keorochana 等［7］的棘间韧带退变分级系统和解剖学［10］及影像相关文献［8-9，11-12］提出改良方法，以探讨冠状位T2-weighted Dixon序列在棘间韧带退变分型中的应用价值。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究共连续收集2022 年1 月—2023 年8 月286例因下腰痛于南通市通州区人民医院行腰椎MRI检查的患者。……