医保局成立以来,以集采、支付方式改革、飞行检查等为显著特征的医保、医疗、医药“三医联动”新医改正蓬勃而发,医保基金管理是其中一项重点工作。为减少医疗机构与医保局对收费标准的理解不同,需要制定一个医疗机构与医保局都认可的较明确的收费方案。针对物价、医保割裂,物价规则不具有可操作性,物价定价原则缺乏依据,物价政策存在滞后性等问题,建议厘清物价与医保的关系,由医保局将物价与医保政策融合,明确医疗行为涉及收费问题的遵循原则。针对委托第三方公司进行医保基金监管造成规则适用不严谨、教条化解读物价政策、新旧规则对同一问题存在不同解读等问题,建议尽快规范医保基金监管行为,制定具有医疗保障特色的医保监管规则,结束依赖物价规则的历史。同时,严格规范第三方公司。
◁医保基金管理是新医改工作中的重要一环 李瑜 摄