老年人勿将平时看病代替体检

◎文/华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科 黄骁燕 张存泰

近年来，人们对于健康的追求悄然发生了变化，从治疗疾病向预防疾病转变。老年人随着年龄的增长，身体功能逐渐下降，许多疾病的发病率也随之明显上升，给老年人的生活质量和健康寿命带来了严重的影响。对于身体器官功能快速衰退的老年人来说，定期体检显得尤为重要。通过有效的体检，可以及时发现并预防疾病的发生和进展，达到早发现、早诊断、早干预、改善预后的目的。与患病后经历漫长的治疗过程相比，定期体检可以避免许多不必要的痛苦和经济负担。

为什么看病不能替代健康体检

我们通常所说的看病是指针对身体已经出现的症状，选择最可能出问题的系统或器官进行相应检查，并在明确诊断后到相应专科进行治疗。这种做法有一定的针对性，但也可能存在片面性，因为检查和治疗的范围通常仅限于特定的症状和系统。

健康体检是一种通过全面检查身体来评估健康状态的过程。它不仅适用于已经出现身体不适的人群，也适用于那些可能存在健康风险但没有明显症状的人。通过健康体检，我们可以获取关于身体健康状况的详细信息，从而更好地了解自己的身体状况。通过评估个人的健康状态，我们可以预测未来的健康走向，并制定针对性的干预措施，以保持身体的健康和预防疾病的发生。

与看病不同，健康体检更注重对健康状况的评估和预测。它不仅仅关注已经患上的疾病如何治疗，还能通过对身体各个方面的检查，发现潜在的危险因素，并采取积极的干预措施来预防疾病的发生。因此，单纯的看病无法实现与健康体检所获得的相同健康状态信息量。

体检前做好哪些准备

在体检前，我们通常会收到体检机构的通知，要求当天空腹、憋尿。这听起来似乎有些麻烦，既然要求空腹，检查当天日常规律服用的降压、降糖药物到底还能不能吃呢？饮食、情绪、特殊药物等都可能影响到检查结果，所以这些注意事项都是必需关注的。

1.体检前2～3 天应清淡饮食：不高脂饮食，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物。

2.体检前日晚8 时开始禁食，避免剧烈运动，保证充足睡眠；检查当日早晨禁食禁水。

3.抽血化验最好在早晨7∶00～9∶00 进行，结果比较准确。

4.早上起床后收集第一次尿的中段部分。因为晨尿可以较好地反映肾脏在夜间的功能，且经过前段尿液冲刷以后，中段尿液被污染可能性大大减少。

5.测量血压前静坐休息数分钟，衣袖不宜过紧、过厚，测量时不要说话。

6.如需做泌尿系统及生殖系统（即膀胱、前列腺、子宫及附件）彩超检查时（不适用于经阴道超声检查），清晨需充盈膀胱（憋尿）。

7.慢性病患者如有需长期服用的药物，可根据情况对服药时间进行调整：常规晨起服用降压、抗凝、抗癫痫等药物的人员，可按常规一小口水吞服药物；糖尿病患者禁食情况下不能服用降糖药物以免引发低血糖。

8.体检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁，避免干扰医生的观察，造成一些疾病的漏诊；如需进行动态心电图检查的，建议提前洗澡，保证与电极接触的胸前皮肤清洁，避免因信号干扰影响检查结果判断。

9.请着便于穿脱的衣裤和鞋子，女士请不穿连身裙装、连裤袜等；行胸部放射检查时不佩戴金属饰物，衣服上不要有金属扣子等；磁共振检查不能将有铁磁性的物品带入检查室，身体内有金属物如心脏起搏器、支架、金属钉等，不宜做磁共振检查。

10.行动不便及高龄老人，建议有人陪同检查。

老年人体检最应该查什么

在面对五花八门的体检项目和各式各样的套餐时，您是否感到困惑？如何选择最适合自己的体检项目呢？是不是越贵越好？

首先，我们要明确不同年龄段的身体情况不同，因此要进行的体检项目也不一样。一般来说，年龄越大，需要检查的项目就越多。老年人处于疾病的高发期，更要注意进行更全面的检查。

所有体检都会选择一些固定的常规项目覆盖机体各重要器官功能，称为筛查。老年人应注意增加心脑血管系统疾病、代谢性疾病、肿瘤性疾病等相关检查；有疾病史以及不适的最好先告知医生，以便医生有针对性地补充检查项目，这可称为个性化体检方案。建议老年人注意增加以下几个方面的检查：

1.心脑血管检查：这是老年人体检的重点。建议查颈动脉彩超、脉搏波检测等，可预测心脑血管疾病风险；心脏彩超检查可有助于了解心脏结构及功能；经常有头昏症状者可选择经颅多普勒脑血流图检查、头颅核磁共振检测等。

2.肿瘤筛查：老年人是肿瘤的高发人群，应注意肿瘤的筛查。化验应增加肿瘤标志物检查；增加肺癌、胃肠癌筛查项目：低剂量螺旋CT 筛查肺部肿瘤，胃肠镜筛查胃肠肿瘤。

3.骨密度检查：骨质疏松是老年人常见疾病，严重影响老年人生活质量，对45 岁以上女性及50岁以上男性应进行骨密度检测，做到早发现、早干预。

4.其他检查：老年男性注意前列腺疾病筛查；老年女性注意乳腺、子宫附件疾病筛查。

如何选择个性化体检方案

推荐有家族遗传疾病史、个人既往病史、长期不良生活习惯的人进行针对性的专项检查：

·长期吸烟者：建议进行肺部低剂量螺旋CT 检查及肺功能检查，以了解肺部健康状况。

·长期胃病史、幽门螺杆菌感染史、胃癌家族史、长期饮酒者：建议进行胃镜检查，以了解胃部健康状况。

·肠息肉病史、结直肠癌家族史者：建议进行肠镜检查，以了解肠道健康状况。

·子宫颈癌家族史的女性：建议进行人类乳头瘤病毒检查，以了解子宫颈健康状况。

这些检查可以帮助您了解自己的身体状况，并及早采取预防措施。