治疗轻、中度杯状耳的临床路径探索

尤海瑞，金升元

（延边大学附属医院，吉林 延吉，133002）

杯状耳［1］(cup ear)又名垂耳（Lop-ear）,是一种具有部分招风耳畸形（flaring ear,bat ear）和小耳畸形综合征（microtia syndrome）特点的先天性畸形,相关书籍及文献报道［2］这种先天性耳畸形约占其他耳畸形10%左右。通过对杯状耳的实践观察，cup ear的4个临床特点可以使临床医师在对杯状耳治疗中目标更加明确:这种特点包括：耳郭的卷曲，尤其是耳廓上部分的卷曲；耳郭向前倾斜,主要是耳廓与耳后颅面的夹角增大；整体耳郭面积变小,包括耳郭长度和宽度的改变；可伴有耳郭整体空间位置相对较低表现。Tanzer［3］依据杯状耳畸形临床表现特点，从形态及严重程度上将杯状耳分为3种类型，即：I、IIa、IIb、Ⅲ型。I 型为轻度杯状耳畸形，临床表现为仅出现耳轮或耳舟变平,耳廓的上三分之一表现为下垂状态;Ⅱ型也称为中度杯状耳畸形，形态上类似杯子，仅保留对耳轮、对耳轮上脚极少部分形态，另外患耳耳轮出现规则环缩状；Ⅲ 型为重度杯状耳畸形，其耳廓卷缩呈管状，与正常耳廓相比，耳廓明显偏小，并且耳廓一半以上已完全失去正常耳廓形态，此种畸形不在本文讨论范围内。从功能上说，杯状耳畸形会影响听力，在佩戴眼镜时会出现易掉落、佩戴不稳情况，在生活中，尤其在儿童时期，与其他小朋友对比，形象的迥异可能造成患者自卑心理，有发生抑郁症风险。因此大部分临床医生根据一般患耳生理，建议患儿6岁行手术治疗，意在恢复患耳一般形状，避免产生相关的心理问题。……