细节管理和环节控制在静脉药物配置中心的应用效果
——评《PIVAS 成品输液的安全配置与合理使用》

《PIVAS 成品输液的安全配置与合理使用》由白万军、安静、董占军主编，中国医药科技出版社出版，ISBN：9787521403114。静脉药物配置中心（Pharmacy IntravenousAdmixture Services，PIVAS)，是指在符合《静脉用药调配质量管理规范》的前提下，根据药物特性而设计的，并由专业药技人员严格按照标准程序，进行药物配置、合理调配的工作现场。随着医疗卫生事业和制药工业快速发展，药品品种迅速增加，对静脉输液药品需进行全程、高效的质量监控，以确保患者静脉输液的安全、有效，促进服务质量的提升和改进。有研究表明，在我国患者住院期间多采用静脉输液的给药方式，使用率较高，且大多数输液患者都要多用药物联合使用，由于药物种类繁多，普遍存在不合理的用药情况。由此可见，针对我国普遍使用输液作为治疗手法的现状，需要采取相应措施或管理控制，以提高静脉输液治疗的安全性。

全书共分为16 个章节，围绕PIVAS 常用的成品输液263 种，根据药品说明书、《新编药物学》《中国药典临床用药须知》以及相关文献资料，对每种药物的基本信息如结构式、药理作用、适应症、不良反应、药物相互作用等进行了简单的描述；对药物制剂的成分、给药剂量、给药方式、溶媒等进行了详细描述；鉴于目前药品说明书的信息缺陷，针对配液说明、滴速、成品输液的稳定性和配伍禁忌，结合相关文献资料进行了重点介绍。本书是一本专门针对制药行业从业人员的书籍，主要介绍了制药行业中成品输液的安全配置和合理使用的相关知识。本书亮点与特色主要包括：1）全面性。全书内容全面，涵盖了制药行业中成品输液的各个方面，包括安全配置、合理使用、质量控制等。2）实用性。该书注重实用性，提供了丰富的实例和案例分析，帮助读者更好地理解和掌握成品输液的安全配置和合理使用。3）系统性。该书内容系统，从基础理论到实际操作，从质量控制到安全管理，层层深入，条理清晰，提供了详细的操作流程和步骤，帮助读者更好地掌握成品输液的安全配置和合理使用。4）创新性：该书在传统制药行业知识的基础上，加入了新的技术和理念，如信息化管理、智能化控制等，为读者提供了新的视角和方法。为各医疗机构PIVAS 成品输液的安全配置提供指导，也为临床医生正确开具医嘱和病区护士安全输液提供有益帮助。

细节管理和环节控制是一种临床上应用较为广泛的精细化、长效化、标准化的管理模式，将目标管理进行细化，注重细节，遵循行为规范，制定环节反馈机制，对药物配制、药物管理、药物调配等环节进行质量监测，使环节流程化、科学化，严格执行查对制度，遵守无菌操作原则和国际JCI 安全标准，重视细节管理的质量监控，及时发现存在的不完善之处以及可能存在的安全隐患，并进行分析，制定相应的整改措施，加强安全管理力度，以避免不良事件及医患矛盾的产生，力求解决临床实际问题和保障患者安全。本文结合《PIVAS 成品输液的安全配置与合理使用》中关于成品输液安全配置与合理使用的相关内容进行学习，以下简要介绍细节管理和环节控制在静脉药物配置中心的应用效果。1）细节管理和环节控制在静脉药物配置中心得到应用, 全程细节监控，重视细节服务，强调监督、反馈，以便能尽快发现问题、分析细节，及时改进，确保患者用药的安全与质量。2）细节管理与环节控制相辅相成，环节控制中细节管理处处体现，密不可分，因此，需要加强安全防范观念，根据环节管理制定可行性、有效性的改进措施，实施质控改进，有效的减少或去除不良事件及医患纠纷的出现。3）通过对配置间药物的管理，确保了药物按种类、位置进行合理摆放，保障了药物剂量的准确性和输液质量的可靠性，能够有效提高了静脉药物的配制效率，帮助实现了各科室之间的协调力度。

作者强调，通过制定科室培训与考核规划，将细节管理和环节控制应用于工作中。加强静配中心工作人员的用药安全责任意识，强化无菌技术观念。根据对小组成员的考核结果，包括工作效率、不良事件发生情况，结合工作中细节的疏忽节点、药物配置等缓解可能出现的安全隐患，进行分析与改进，基于岗位职责要求与工作流程安排，制定标准化、科学性的操作与考核流程，完善评价审查机制，加强库房管理及合理用药反馈。根据药品的种类与性能，采取不同的储存方法，严格执行无菌操作，以确保药品的质量安全。加强科室管理，完善药物配制质量和安全管理计划，同时加强科室规章制度和工作流程等的培训考核。针对现有问题，制定相关整改机制，剖析原因，实施干预控制措施。细节管理和环节控制的应用效果显著，加强了在配药前的药物审查环节，使得处方用药更加合理化，发挥了药技人员的专长与作用。

总而言之，将细节管理和环节控制运用到静脉药物配置中心，在工作管理中全程贯穿细节把控，全面推动药物调配和治疗水平，实现静脉用药的集中调配，能有效确保静脉用药的质量和患者的用药安全，不仅可以将工作流程细致化、标准化，还全面提高了药物调配的效率和服务质量。也有利于合理用药，提高药物治疗水平，降低治疗费用。明显缓解护士的压力，节省人力资源，明显提高了护理服务质量，提高了药物调配的效率，保障了患者的用药安全，为更好服务患者打下了坚实基础。