CT 能检查出脑震荡吗

■姚娜（淄博市第五人民医院）

脑震荡，我们大多数人都听说过，是一种由轻微颅脑损伤导致的临床综合症状表现。脑震荡患者在症状发作之后，大多数会短暂丧失意识，醒来之后存在失去记忆的情况，临床上称之为逆行性失忆，也就是患者的远期或者既往记忆由于脑震荡而出现部分消失或全部消失，但是苏醒之后能对后续看到的人及发生的事形成记忆。虽然脑震荡患者存在记忆的改变，但是对神经系统检查之后，往往不会体现出明显的改变。

对于精神障碍患者来说，疾病发作的时候，他们难以对自己的记忆形成有效描述，一旦出现脑震荡，检查起来相对麻烦。医护人员不能通过记忆来判断病因等相关情况，并且脑震荡的并发症主要表现出创伤后的眩晕及头痛，这对精神障碍患者脑震荡的分析确诊带来了更加复杂的问题。因此有些人认为，通过CT 检查可以对脑震荡进行诊断，这种观点有依据吗？CT 检查能检查出脑震荡吗？下面我们就来具体了解一下。

许多人认为，脑震荡可以通过CT 检查进行确诊，其实这是一种误解，脑震荡患者虽然存在神经元或者神经纤维的损伤，但大多非常轻微，而CT 检查只能明显显示脑组织的损伤情况，却无法反映出神经元或者神经纤维的损伤情况，并且脑震荡大多数需要根据患者的临床症状进行判断，如果患者脑部不仅是神经元及神经纤维损伤，还存在脑部实质的损伤，那么这就不仅仅是脑震荡这么简单，而是脑挫伤的表现。

脑震荡患者一般是头部受到外部作用力导致出现短暂的昏迷。在这期间，患者存在明显的意识障碍，且表现出呼叫不醒的情况，大多数情况下持续的时间会在5 分钟以上，30 分钟之内会自行醒来，或者在昏迷期间，由于别人的呼叫刺激而被促醒。

患者在恢复意识之后伴随着逆行性失忆的表现，如果是精神正常的患者，多数会直接询问刚才发生了什么事，自己怎么受的伤。而精神障碍患者意识虽然恢复了，但对于刚才发生的事完全没有印象，更不会询问别人发生了什么，如果在这期间没有人看到事情经过，则可能难以发现精神障碍患者存在脑震荡。因此，对于这类型的患者要格外注意。

另外，如果经过头部CT 检查发现患者存在头部出血的迹象，不能轻易将诊断为脑震荡，可能有其他异常情况，需要做进一步检查。

以往临床上诊断脑震荡，主要基于患者受伤后短暂昏迷情况、近期发生的事情被遗忘或者神经系统检查为阳性等，对于轻度的脑挫伤缺少有效的方法进行可靠的诊断及鉴别，因此需要通过一些辅助的方法来诊断。比如，通过头骨X 线来诊断患者是否存在脑部骨折或者脑损伤；对疑似脑震荡患者进行CT 检查可以观察判断异常出血或者脑肿块情况，以免脑震荡导致脑部血液循环受阻或者造成严重的头痛。因此，也可以说，脑部CT 不能检查脑震荡，但是可以检查脑部其他的异常情况。

对于精神障碍患者来说，脑震荡可能需要花费相对多一些的时间才能让脑部恢复正常。情况严重者，需要长时间恢复，其间需要护理人员给予患者一定的精神安慰及鼓励，促进患者恢复。