安全预警下的程序化护理对肺癌根治术患者康复的影响

蔡文君

（首都医科大学附属北京胸科医院， 北京 101149）

肺癌主要发生于肺组织中，其作为一种常见的恶性肿瘤，主要与环境因素、遗传因素、不良生活方式等息息相关。其常表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、呼吸困难、体重下降、乏力、声音嘶哑等临床症状，若未取得及时有效的干预，对患者的生存质量和预后会造成严重威胁。而肺癌根治术是一种常见的治疗手段，能够直接切除病灶，防止肺癌复发。但由于手术都具有一定的风险性，且肺癌根治术类属大型手术，其极易发生术后感染、术中低体温等严重并发症，因此实施合理有效的护理措施对肺癌根治术患者具有重要临床意义［1］。经长期临床实践发现，常规护理由于围术期各种不确定因素，导致患者极易发生严重并发症现象，且整个护理流程不够系统、整体，致使护理效果并不理想。安全预警护理具有前瞻性，能够对潜在的风险因素予以控制，程序化护理具有整体性、科学性、规范性等显著优势，其已经在临床中被广泛应用，且相关数据也证实了安全预警下程序化护理的效果［2］。故本文就安全预警下的程序化护理对肺癌根治术患者肺功能、并发症及生活质量的影响展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取首都医科大学附属北京胸科医院2022年1月—2022年12月收治的接受肺癌根治术患者共计80例。经数字表法将其随机分为对照组和观察组各40例患者。其中对照组：男27例，女13例，年龄为40 ～ 75岁，平均年龄为（58.49±10.57）岁；疾病分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa 期分别为18、16、6例；其中有25例患者具有10年以上吸烟史。观察组：男28例，女12例，年龄为40 ～ 76岁，平均年龄为（58.53±10.62）岁；疾病分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期分别为17、18、5例；其中有26例患者具有10年以上吸烟史。2组患者一般情况对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本次研究均符合《赫尔辛基宣言》相关原则。

纳入标准：① 所有入选患者经检查后均符合肺癌相关诊断标准；② 既往未接受放化疗治疗；③ 患者均知情且自愿参与本研究。

排除标准：① 严重脏器损伤史；② 明显手术禁忌证和麻醉禁忌证；③ 认知、沟通、精神障碍者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，包括患者术前检查、评估，为患者详细讲解术前注意事项、手术时间、方式等。常规指导其禁食水，术后留置引流管并做好管理维护，定时监测患者生命体征，同时遵循医嘱予以相应的药物治疗。

观察组：实施安全预警下的程序化护理，具体如下。

（1）成立相关小组。由科室内成立相关小组，护士长担任组长，护理人员和主治医师组成小组成员。定期组织开展病例分析研讨会，通过各种科学的手段收集肺癌根治术围术期潜在风险因素，并进行讨论、总结、记录，结合以往的临床护理经验为患者制定相应的安全预警下的程序化护理方案。

（2）心理护理。患者入院后护理人员需主动带领患者熟悉病区环境，并向其介绍病区医疗团队，一方面使患者减少对陌生环境的抵触心理和排斥感，另一方面使患者加强对医护人员的信任感，使其放松心情，更好地配合治疗。同时护理人员需要加强护理巡视，及时发现患者焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，加大与患者的交流沟通，耐心倾听患者的诉求并解决其合理要求，进而建立良好的护患关系。

（3）体温护理。① 术前，根据实际情况酌情加减被褥进行有效保暖，必要时加用保温毯。② 术中，提前对手术室温度做好恒温处理；使用加温仪或保温箱对术中所用液体进行保温处理，温度控制在36 ～ 37℃。③ 术后，术后回到病区可根据患者需求加用保温毯或加盖棉被进行保暖干预。

（4）疼痛护理。首先遵循医嘱予以相应的止痛药物对症处理；其次可以为患者提供舒缓的音乐、轻松幽默的视频等方式，转移患者注意力，从而有效缓解其疼痛问题。

（5）呼吸功能训练。① 缩唇呼吸：患者经鼻吸气，后缩口唇做口哨样呼气，缩唇大小由患者自身情况进行调整，呼∶吸为2∶1或3∶1，10 ～ 15 min/次，3 ～ 5次/d；② 腹式呼吸：患者采取舒适位，身体放松，使用鼻子吸气、口缓慢匀速呼气，吸气挺腹、呼气腹部内陷，呼∶吸为2∶1或3∶1，7 ～ 8 min/次，3 ～ 4次/d。

（6）饮食护理。① 术前，术前6、4 h分别禁食、水；② 术后，嘱咐患者进行由流质向半流质、正常饮食过度，多进食高蛋白、高热量食物，保证每日营养物质均衡摄入。需要注意的是，患者首次进食时护理人员需格外关注其有无呛咳等不适症状，并给予予以处理。

（7）早期活动锻炼。患者早期可在床上进行简易的活动锻炼，如屈曲肘关节、膝关节等；术后次日由护理人员陪同帮助患者进行床旁活动，如下床慢走等。

1.3 观察指标

（1）2组肺功能改善情况，通过对用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）的检测结果进行评估。

（2）2组并发症发生率，评估指标包括术中低体温、术后感染、恶心呕吐、苏醒期躁动。

（3）2组生活质量评估情况，使用肺癌生活质量量表进行评估，主要从生理功能、心理状态、社会保障方面进行评估。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组肺功能评估对比

观察组各项指标显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肺功能评估对比［（），L］

表1 2组肺功能评估对比［（），L］

【注】*：与本组干预前对比，差异显著，P＜0.05。

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2.2 2组并发症发生率对比

观察组的并发症发病率显著小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症发生率对比［n（%）］

2.3 2组生活质量评分对比

观察组各项指标显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组生活质量评分对比［（），分］

表3 2组生活质量评分对比［（），分］

【注】*：与本组干预前对比，差异显著，P＜0.05。

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3 讨论

肺癌是一种由多种因素共同作用所致的恶性肿瘤，除了遗传因素外，环境因素和生活方式对其发生也有重要影响。故早期发现积极治疗，对患者的生存质量具有重要意义。肺癌根治术作为一种治疗手段，其具有创伤小、恢复快、根除效果佳、不易复发等优势，故已在临床中得到广泛应用。随着护理理念的不断发展，患者的临床治疗效果与护理干预措施密不可分，常规的护理缺乏前馈性，不能把潜在的风险因素控制在护理措施实施前，导致患者围术期发生较多的并发症，对其预后非常不利。而安全预警下的程序化护理，弥补了常规护理中缺失的重点，将潜在的不良因素进行提前警示和控制，且整个护理过程极具科学性、系统性，有效减少患者围术期发生并发症等情况，显著提升患者生活质量［3］。

实施安全预警下的程序化护理措施对肺癌根治术患者具有显著优势。首先，肺癌根治术后，患者会面临一系列潜在的并发症，如感染、呼吸功能障碍等。安全预警护理可以通过密切观察患者的生命体征、监测疼痛程度、观察伤口情况等，及时发现并处理早期并发症，避免病情进一步恶化；其次，程序化护理可以提高护理程序的准确性和一致性，通过程序化指导，可以确保每位患者都能接受到相同的护理流程和标准化的护理操作。有助于降低护理操作中的错误率，减少医疗风险，提高治疗的安全性和有效性；再次，安全预警护理不仅关注并发症的早期发现，还包括对患者的综合护理，如定期评估患者的身体功能、指导患者进行合理的饮食和运动，提供必要的康复指导等；最后，通过程序化护理系统记录患者的护理过程和关键指标，可以对患者的病情和康复情况进行实时监测和评估，这有助于早期发现并纠正潜在的护理问题，及时调整护理措施，确保患者的安全和康复进程。

同时，肺癌根治术对患者来说是一个创伤性的经历，往往伴随着焦虑、恐惧等负面情绪。安全预警护理不仅注重患者生理方面的护理，还包括对患者心理健康的关注。护理人员要耐心倾听患者的疑虑和担忧，提供必要的心理支持，缓解患者的焦虑情绪，帮助其积极应对术后的变化。且每位患者的疾病情况和治疗需求都可能有所不同，因此程序化护理系统可以根据患者的特点和需求，为其提供定制的护理计划和措施，最大限度地满足患者的个体化护理需求，提高治疗效果和患者满意度。总之护理人员在护理过程中应注重细节，做好护理记录，以确保安全预警下程序化护理的有效性［4］。本文研究结果显示：观察组肺功能改善情况、并发症发生率以及生活质量均显著优于对照组（P＜0.05）。这一结果更加验证了，科学、有效的护理措施对肺癌根治术患者的实施，具有显著应用价值，能够使更多患者从中受益。

综上所述，实施安全预警下的程序化护理措施，能够显著改善肺癌根治术患者的肺功能，减少并发症的发生，对患者的生活质量和预后具有显著改善作用，值得临床进一步推广与使用。