发育性髋关节发育不良患者Bernese髋臼周围截骨术后髋关节功能完全恢复的影响因素及预测模型

杜潘志豪，顾言阁，靳文舒，孙华强，岳耀辉，李树锋，闫新峰

1 山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）骨科 山东省风湿病与转化医学重点实验室，济南 250014；2 山东第一医科大学/山东省医学科学院研究生院；3 上海复旦大学华山医院肝移植中心

自从GANZ等［1］于1988年报道了Bernese髋臼周围截骨术（Bernese Periacetabular Osteotomy，PAO）后，PAO已经成为治疗发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip， DDH）的一种成熟手术方式。多项关于PAO术后髋关节功能恢复程度的研究［2-4］表明，大多数患者疼痛有效缓解或消除，髋关节功能恢复正常，患者日常活动能力提高，生活质量得到明显改善。PAO有公认的手术适应证［5］，但通过临床观察及随访发现患者术后髋关节功能恢复程度有明显差别。PAO术前有多种方法评估患者髋臼形态、功能，比如通过髋关节MRI评估盂唇及软骨损伤程度、软骨下囊肿及早期骨关节炎程度［6］，通过建立三维CT扫描测量髋臼对股骨头的覆盖率和前后倾程度［7-8］，通过同一体位下从髋到膝的CT扫描测量股骨颈前倾角等［9］。但这些方法的成本和电离辐射暴露等限制了它们在临床工作中的应用，且对设备、技术等要求较高，无法普及至所有准备行PAO的患者。PAO作为一种有效的保髋手术，患者对手术效果和术后生活质量有较高要求。虽然部分PAO手术在技术层面上看可能是非常满意的，但手术效果并未达到患者术前预期，未能达到髋关节功能完全恢复（FRHF），导致主观上感觉治疗失败。大部分年轻的DDH患者以轻度不适为首发症状就诊，在有限的就诊时间内，临床医生除明确DDH诊断外，更需要给予患者直观的治疗建议，便于医患沟通，也有利于选择手术患者。……