超声对脑卒中患者呼吸功能训练后膈肌功能评估的价值

方 芹

（佛山市第一人民医院超声诊疗中心 广东 佛山 528000）

作为人体主要呼吸肌的膈肌承担60%～80%的通气需要，临床上多种原因皆可引起膈肌功能障碍，比如脑卒中、机械通气、慢性心肺疾病、药物等等[1-2]。因此评估膈肌功能对于了解患者呼吸功能受损程度及康复疗效具有重要意义。评估膈肌功能的传统方法主要包括功能学测量最大呼气压、最大吸气压和跨膈压以及结构测量X 胸片、CT 和MRI。但功能学测量不仅依赖受检者的配合，且均为有创操作；结构测量不仅存在射线暴露的危险，而且技术要求高。传统测量方法均存在一定程度的局限性而未能在临床广泛应用。呼吸过程中膈肌位置是上升下降交替进行，已证实可以通过超声测量膈肌移动度反应膈肌功能状态[3]，特别是M 型超声测量膈肌的移动度一致性和重复性高[4-6]。但鲜有文献报道超声对脑卒中患者膈肌功能的评估，本研究探讨采用超声测量膈肌移动度在脑卒中患者呼吸功能训练后对膈肌功能评估的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年6 月—2022 年6 月佛山市第一人民医院收治的脑卒中患者48 例的临床资料，其中男性30 例，女18 例，年龄36 ～91 岁，平均（68.3±13.2）岁。

纳入标准：（1）患者首次发生缺血性或出血性脑卒中；（2）患者存在不同程度呼吸功能障碍，在康复治疗上进行了呼吸功训练；（3）患者进行了膈肌的超声检查。排除标准：（1）存在严重影响呼吸功能的心肺疾病；（2）脑干功能衰竭，无自主呼吸；（3）患者年龄＜18 岁；（4）超声未能清晰显示右侧膈肌者。……