T2DM 患者左心室重构对收缩同步性的影响

吴 维

（湖南省人民医院＜湖南师范大学附属第一医院＞超声科 湖南 长沙 410000）

2 型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者的心功能在早期已经发生细微变化，包括左心室心肌灌注减少以及功能受损，称为亚临床左室功能障碍。亚临床左室功能障碍的T2DM 患者在早期并无明显症状，随着病情进展部分患者可出现无症状性心肌缺血。糖尿病患者死亡和并发症的主要原因是心血管疾病[1-4]。糖尿病是心力衰竭发展的主要独立危险因素，并且患病率越来越高，且其导致的心力衰竭和心功能不全与高血压和冠心病无关[5-7]。因此早期检测T2DM 亚临床左室功能障碍对于预防糖尿病性心肌病、防治其进展成心力衰竭是至关重要的。本研究通过三维超声心动图（three-dimensional echocardiography，3DE）研究T2DM 患者左心室重构对收缩同步性的影响来检测其早期心肌功能损害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年1 月—8 月于湖南省人民医院就诊的T2MD 患者42 例作为T2MD 组，其中男20 例，女22 例，年龄37 ～70 岁，平均（57.40±7.90）岁。纳入标准：于我院就诊的T2DM 患者。排除标准：心力衰竭（LVEF＜50%）、心肌梗死、原发性心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、严重心律失常、肿瘤及其他严重肝肾功能异常等全身性疾病患者。另选取同一时期就诊的42 名健康者作为对照组，其中男19 例、女23 例，年龄为40 ～70 岁，平均（55.69±8.20）岁，经过常规体格检查、心电图检查和超声心动图检查排除心脏疾患。

1.2 方法

收集受检者一般临床资料，包括年龄、体表面积、体质量指数、心率。采用Philips Epig 7C 超声诊断仪，频率为（1 ～3）MHz 的X5-1 探头。T2MD 组和对照组患者在连接好心电图后进行超声心动图扫查，于标准心尖四腔心切面连续存储4 个心动周期的图像后使用3DQA 模式进行分析。……