经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断及分型价值

王 丹，刘德凤

（衡阳县人民医院超声医学科 湖南 衡阳 421200）

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是妊娠囊着床于剖宫产手术切口瘢痕处，是一种罕见但危险的妊娠并发症，由于胚胎植入在瘢痕组织中，若CSP未能早诊断，继续妊娠至中晚期，则有发生胎盘植入的风险，甚至凶险性前置胎盘、子宫破裂等危险，给孕妇生命造成巨大的威胁，随着剖宫产率居高不下，CSP 也随之明显增多，占所有异位妊娠的6.1%[1]；传统的CSP诊断包括经腹部超声和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），但经腹部超声检查时需要充盈膀胱，声图像不如经阴道超声清晰，诊断准确性受设备质量、患者体型、气体干扰等多种因素影响，而MRI 虽然具有较高的准确性，但经济成本过高、检查时间长和难以实行动态监测，现经阴道彩色多普勒超声检查（彩超）广泛应用于临床，如何在产前明确诊断，做好预处理，对减少产时及产后大出血及子宫切除等严重并发症的发生具有重要意义，是诊断CSP 的主要手段，为了观察经阴道彩超诊断CSP 及超声定量参数的临床应用价值，本研究回顾性分析衡阳县人民医院61 例经阴道彩超诊断为CSP 患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年11 月—2023 年10 月衡阳县人民医院61 例经阴道彩超诊断为CSP 患者的临床资料。患者年龄18 ～46 岁，平均（34.34±5.10）岁；停经时间31 ～82 d， 平均（47.36±6.98）d； 孕次2 ～13 次，平均（5.41±1.36）次；剖宫产次1 ～2 次，平均（1.57±0.20）次。

纳入标准：（1）有剖宫产史；（2）血β-HCG ＞10 mIU/mL；（3）患者临床症状为停经后不规则阴道出血，多为中、少量，少数伴有腹痛，极少数患者无明显症状；……