“中医进社区”提高张家口市居民健康水平的策略研究

蔡嘉鑫 赵宏照 杨万临 宋鉴衡

课题项目： 1.本文是张家口市2023年度社会科学研究课题，项目名称 《提高张家口市居民健康知识与防病抗疫能力的策略研究—以大学生“中医进社区”实践探究为例》，项目编号：2023007；

2.本文是2023年河北省大学生创新创业训练计划项目，项目名称 《“医起冲锋”空间站》，项目编号：S202310092007。

作者简介： 蔡嘉鑫，女，汉族，河北保定人，硕士，讲师，研究方向：马克思主义基本原理、思想政治教育；

赵宏照 （通讯作者），男，汉族，河北张家口人，硕士，讲师，研究方向：中医经典理论、思想政治教育；

杨万临，男，汉族，辽宁大连人，本科在读，研究方向：中医学；

宋鉴衡，男，汉族，河北保定人，本科在读，研究方向：中西医临床医学。

摘要：随着经济社会发展和生活水平提高，人民群眾更加重视健康和安全。目前，我国慢性病发病率总体呈上升趋势，新发传染病不断出现。弘扬中医传统文化、提高居民健康知识、增强群众防病抗疫能力势在必行。本文通过调研张家口 “中医进社区”现状以及市民对中医的接受和认知程度，提高张家口市居民健康知识和防病抗疫能力，鼓励中医从业人员有机融入社区卫生服务过程，在传播中医药文化的同时有效促进医患和谐。

关键词：中医；社区；居民健康

中医是中华民族的瑰宝，在防病治病方面有巨大优势。为增进人民健康福祉，振兴中医发展，本文以探寻中医药文化的传播路径为基点，在张家口市实地走访调研，开展大学生 “中医进社区”实践，对培养新时代 “厚德、远志、创新、笃学”的应用型、创新型人才提供一定借鉴。

一、“中医进社区”紧迫性

《“十四五”中医药发展规划》提出：“全面提升基层中医药在治未病、疾病治疗、康复、公共卫生、健康宣教等领域的服务能力。”为社区卫生服务特别是中医进社区指明了方向。2022年10月，河北省中医药局、河北省卫生健康委等九部门联合制定并下发的 《河北省基层中医药服务能力提升工程 “十四五”实施方案》中明确提出健全基层中医服务，弘扬中医药文化。

中医在疾病的预防和治疗上发挥着重要作用，中医药文化自信有抗击疫情胜利的最新鲜的现实案例。关于 “中医进社区”，学者纷纷指出，中医市场存在的问题及中医的优势充分说明了中医药文化传播、中医进社区的必要性，在社区发展中医服务符合国情、民情，是缓解群众看病贵和看病难的有效举措。在新时代中国特色社会主义思想主题教育背景下，开展张家口市居民健康知识与防病抗疫能力的策略研究，不仅创新性解决张家口民生实事急难愁盼，也切实提升大学生思想政治水平，从思想上引领大学生树立社会主义核心价值观，使学生更加坚定自身的理想信念和社会责任，迸发更大激情。

二、“中医进社区”存在问题

中医进社区，有助于坚持预防为主、防治结合，有助于优化社区服务环境、改善社区卫生服务结构，也有利于方便基层社区群众就医，减少群众医疗负担，最终有助于建立良好的医患关系。[1]辅导员与优秀中医学子成立调研小组，实践与理论相结合，开展 “中医进社区”可行性调研。一是精准方向。调研小组提前选定张家口社区，对所在社区居民进行访问，简单了解基本情况。二是问卷调查。在张家口社区发放调查问卷，了解社区居民对 “中医进社区”的看法及建议，并对结果进行统计及分析。三是实地走访。通过走访张家口市社区，着重观察社区周围的诊所或药房，记录畅销药品种类。在有中医坐诊的社区诊所记录咨询中医看诊的人数，并与到诊所的全部人数做出对比，发现存在以下问题。

（一）“中医进社区”服务层面

在拥有完善社区卫生服务机构的社区，大部分居民在日后继续选择社区卫生服务机构就诊的意愿更高。而所在社区医疗配备不完善的居民，大部分居民对社区卫生服务机构表示不信任，不愿意前往就诊，大部分居民表示对三级甲等医院更加信赖。在所有社区群体中，开展 “中医进社区”活动的社区占比少，大部分社区卫生服务机构存在无常驻中医师坐诊的情况，对中医的宣传与发展没有起到推进作用。

（二）“中医进社区”发展完善层面

1.资源短缺

社区卫生服务机构的中医资源建设不完善。调查发现，有22%的受访居民所在社区没有社区卫生服务机构；有54%的受访居民所在社区没有提供过针灸、推拿、拔罐等中医技术的体验项目。

2.设施简陋

本次调查发现中医发展水平不均衡，以基础设施资源建设方面尤为明显，张家口市社区卫生服务机构的中医资源建设较差，体现在社区卫生服务机构无常驻中医师坐诊、中医治疗技术使用单一、相关中医技术体验项目提供较少等方面。

3.人才缺乏

调查发现，有50%的受访居民所在社区医院无常驻中医师坐诊，未选择在社区卫生服务机构就诊的受访居民中有17%的人是因为不信任社区卫生服务机构的水平。同时，通过数据统计，我国虽然每年中医毕业生较多，但是，实际上能够最终从事中医行业并为中医发展做出持续努力的人员比例却只有10%左右，缺少高素质人才，是推广 “中医进社区”、发展中医事业的困难因素之一。

（三）“中医进社区”治疗服务层面

居民对中医治疗服务范围认识水平不高。受访居民中，47%的居民是为了预防保健选择中医，50%的居民是为了治疗慢性病选择中医，26%的居民是为了治疗常见病选择中医，7%的居民是为了治疗急性病选择中医，55%的居民是为了治疗西医疗效不佳的疾病选择中医；38%的居民认为中医起效慢；58%的居民在患病后首选医疗机构是市级及以上医院，只有39%的居民首选社区卫生服务机构。这说明仍有大部分居民认为中医治疗起效慢，效果不明显，中医服务能力和领域仍然很小，中医服务特色不够鲜明。

（四）“中医进社区”宣传普及层面

调查发现，有46%的居民所在社区没有开展过中医类的知识讲座或社区义诊等活动。在新冠疫情结束后，有22%的居民对中医药文化有了基本的了解，有72%的居民对中医药文化有了深入了解并增强了对中医药文化的认同感。大部分接受过中医治疗的居民对日后选择中医治疗服务的意愿更高。中医是长期经验累积的医学，具有独特优势，但西医的快速发展与中医的传承断档，影响了人们对中医的认识和选择，“中医进社区”宣传普及的力度不足。

（五）“中医进社区”价格影响层面

中药材价格受市场影响较大。调查发现，有39%的受访居民认为中医价格偏高。由于近些年中草药价格成本不断上涨，中医医疗机构治疗价格上升，许多人更倾向于不再选择价格较高的中医治疗方式。另外，社会上一些美容保健类行业的乱象降低了消费者对中医的信任，损害了中医行业形象。对于 “中医建设建议”问题，大部分居民表示：希望加大中医药文化宣传，加强中医人才培养力度，完善社区卫生服务机构的基础建设，尽早体验到 “中医进社区”服务。可以看出居民对中医未来发展抱有殷切期望。

三、“中医进社区”可行性建议

推动我国中医事业的发展，充分发挥中医在我国医疗卫生事业中的独特作用，传承中国优秀传统文化。推动中医进社区在张家口的落实，有利于为张家口百姓提供更加便捷、及时、有效的医疗服务，提高张家口市居民健康知识与防病抗疫能力解决百姓看病难、看病贵的问题，对于慢性病或疑难杂症等的治疗具有积极作用。

（一）加强扶持

加大政策与财政扶持并严格落实。政府的资金投入、购买设备、组织培训及科研教育等一系列措施都涉及中医的发展，设立中医发展基金，专项资金专款专用。同时，对社区专项经费的投入要有制度的保障，将中医社区卫生服务的内容纳入法律法规当中，加强 《中医法》的建设与完善。设立社区健康服务中心，努力提高中医服务在社区健康服务中心的比例。如开设中医科，将社区中医工作特色和优势发挥出来。加大对中医进社区工作的政策扶持力度，配备中医师并规定名额，同时要有配套的奖励政策和优惠政策。

（二）加强社区硬件设施投入

先进的中医科技设备是传承和发展中医药文化的重要载体，需要加强硬件设施的投入，以提升社区的品质和服务水平。这些设备可以提供精确的中医辨证论治和中药配方服务，有效提高诊疗效果，并为居民提供更全面、个性化的中医健康管理方案。建议多配备针灸治疗仪、火罐等设备，并且多增加一些针灸、拔罐、刮痧等中医技术的体验活动。加强硬件设施的投入，有利于中医诊疗效率的提高。建设舒适、安全的中医诊所和养生馆是加强中医药文化社区硬件设施的重要方面。這些设施应该符合卫生、环保和人性化的标准，为居民提供优质的中医服务和舒适的休息环境。增加社区的文化氛围，吸引更多中医爱好者和专业人士来到社区交流学习，不仅推动中医药文化的传承与发展，还为社区和人民的健康福祉作出积极贡献。

（三）加强队伍建设及人才培养

人才是基础，技术是保障，缺乏中医高素质人才队伍，社区中医各项事业就无法开展。[2]因此，中医人才的培养与队伍建设是保障中医药文化传播事业发展的关键。然而，中医行业面临着人才供给不足的挑战。我们需要加大中医人才培养的力度。一是优化中医专业的教学体系。教师应不断提高自身教学水平和专业素养，与时俱进不断更新教学内容，加强实践能力的培养，加强思政教育融合中医专业走进课堂，使学生不仅能够熟练掌握中医的理论知识，并具备实践操作的技能，同时厚植国家情怀，立志为中医事业传承与发展做出自己的贡献。二是加强实践合作。社会及学校应积极推动中医人才的培养与实践相结合。通过与医疗机构、药企合作，学生能够在实践中学习到更多的临床经验，并了解到中医的现实应用情况。鼓励学生参与科研项目，提升他们的创新能力和科学精神。三是有针对性地培养学术研究型人才，临床专业人才、管理人才和市场拓展人才等。通过不同领域人才的结合，为中医事业的发展提供更全面的支持。更重要的是，提高中医人才素质，加强社区中医人才建设，要适当提高社区中医人才待遇，增加中医培训次数，开展相应的考核巡查。

（四）加大中医药文化知识的宣传力度

第一，通过举办中医药文化展览和活动吸引居民广泛参与。[3]通过展示中医的历史渊源、理论体系、治疗案例等内容，引发公众的兴趣和好奇，进一步了解中医药文化的深厚底蕴。第二，通过网络媒体加大对中医药文化的宣传，如通过建设专题网站、开设微信公众号、发布短视频等方式，向更多人推广中医药文化的内涵和实践。通过与大众互动、解答疑问、分享案例等形式，增强居民的参与感和互动性。同时，深入社区走入群众，建立中医场馆，设立中医课堂；深入农村，宣传中医药文化；推广中医药知识，开展中医科普讲座；加强中外学术交流，推动中医药文化与西方文化的交流互鉴。总之，要通过多种手段让人们认识到中医诊治方法的疗效是值得认可的，让人们清楚中医的优势。

（五）做好中医药文化传承工作，加强行业管理

中医不仅是中华民族的宝贵财富，也是世界的共同财富。[4]利用现代科技手段，推广中医药文化的知识与技术，如推动网上场馆建设、实现 “云游基地”“云观展”，开发中医药文化创意产品，鼓励各地开展中医药文化进校园活动，树立学生健康观念，加强中医氛围渲染，使中医传承紧跟时代步伐，守正创新，推动中医药文化创造性转化、创新性发展，有助于中医药文化发扬光大。促使现代科学技术和中医药文化相结合，规范行业管理，控制虚高的药品价格；加强中医相关各行业的市场准入与监管，强化中医药质量与安全监管。不仅要制定完善的政策，还应加强监督，确保政策的落地实行。

四、结束语

大学生 “中医进社区”实践，让大学生对中医有了更为深入的了解，有助于帮助大学生扎实专业基础、增强社会实践、提升大学生综合素质。希望对于 “中医进社区”的研究能够促进中医基础医疗的发展。

参考文献：

[1] 韩玉，卢颖.中医药文化进社区的理论与实践研究：以北京市朝阳区和平街社区为例[J].中国卫生产业，2019.16（31）：107-110.

[2] 付甜甜，邵文锦，李翠云，等.社区传播中医药文化提高市民的健康文化素养[J].菏泽医学专科学校学报，2021，33（04）：76-79.

[3] 沈桂根.浅谈中医进社区[J].光明中医，2012，27（02）：379-380.

[4] 陈绍军.中医药进社区缓解看病贵看病难[J].前进论坛， 2008（05）：42-43.