从“心身医学”角度探讨绝经前后诸证因机证治※

聂 霜 周金宵 丛慧芳△ 周永英

(1.黑龙江中医药大学2021级硕士研究生,黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院妇科,黑龙江 哈尔滨 150040)

绝经前后诸证好发于40～60岁的女性,出现烘热汗出、月经紊乱、焦虑烦躁、善惊易恐、精神倦怠、阴道干涩、腰酸背痛、失眠健忘等症状,病情轻重不一,病程或长或短,短者数周至数月,长者迁延不愈,持续数年,对患者生活质量和身心健康造成严重影响。中医古籍中并无此病名记载,根据其表现可归属于“脏躁”“百合病”“经断复来”等。近年来女性承担着越来越重的社会、家庭责任,该病发病率逐年升高,其中伴随焦虑、抑郁者占有较大的比例。因此在本病的诊疗过程中需重视心理、社会因素的影响[1-2]。心身疾病是在此基础上生理—心理—社会功能紊乱,出现与精神和情绪变化有关的特定的躯体症状的疾病,与肝主疏泄,心主藏神关系密切,属中医学情志病范畴[3]。张慧等[4]总结认为心身疾病是以“情志致病”为基础,将中医学“整体观念”“形神一体观”“五志七情说”及“体质学说”等理论相结合,探讨精神、情志变化对躯体本身的影响,其中尤以心、肝二脏脏腑功能失调关系密切。西医对绝经前后诸证的治疗除激素替代疗法外,尚无其他进展,长期应用激素替代疗法还会增加患癌风险[5]。中医药治疗绝经前后诸证高效且副作用小。根据其发病特点,结合中医“心身理论”重视心主藏神、肝主疏泄二脏在绝经前后诸证病机中的关键作用,在补肾的基础上重视调心疏肝为治疗绝经前后诸证一种新的方法,现总结如下。……