综合性情绪调节策略对不孕症患者心理状况及生活质量的影响

张文芝

【摘要】  目的  探讨综合性情绪调节策略在不孕症患者中的应用效果。方法  选取2023年1-9月北京市海淀区妇幼保健院收治的不孕症患者80例为研究对象。按组间基线资料均衡可比的原则，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上，联合综合性情绪调节策略。比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、世界卫生组织生存质量测量简表（WHOQOL-BREF）、一般疏离感量表（GAS）与不孕症病耻感量表（ISS）的评估结果与护理满意度的调查情况。结果  护理干预前，两组患者的SAS、SDS、 WHOQOL-BREF、GAS及ISS评分比较，差异均无统计学意義（P>0.05）。护理干预1个月后，观察组患者SAS、SDS、GAS及ISS评分均低于对照组，而WHOQOL-BREF评分、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  综合性情绪调节策略能够显著改善不孕症患者的负面情绪，降低疾病负担，并提高生活质量与护理满意度。

【关键词】  不孕症；综合性情绪调节；心理状况；生活质量

中图分类号  R711.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）09--04

不孕症是女性无避孕性生活12个月以上未孕的一种生育障碍状态。导致不孕症的病因较多，包括输卵管、宫颈、子宫因素等，月经不规律、初潮年龄不足12岁等人群的患病率较高[1]。另有研究[2-3]提示，生活方式对女性生育能力有重要影响，加之社会与职业压力等因素的作用，女性生育年龄普遍在30岁以上，生育年龄延迟问题较严重，此类问题进一步增加了不孕症的医疗负担。目前，不孕症的治法包括个性化用药、手术等，准确判断病因是消除生育障碍的关键。但育龄患者生命质量下降的现象较普遍，加强心理疏导具有重要意义。情绪调节策略以改善患者的负面情绪状态、提高患者的情绪管理能力等为重点，可供选择的干预方式较多，包括重新评价、自我安慰、环境变换、表达抑制、注意转移等。考虑负面情绪对患者生育健康的影响，在护理实践中，有必要根据不孕症患者的心理状况以及负面情绪状态的发展轨迹，采用恰当的情绪调节。基于此，本研究旨在探讨综合性情绪调节策略在不孕症患者中的应用效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2023年1-9月北京市海淀区妇幼保健院收治的不孕症患者80例为研究对象。纳入标准：①符合不孕症诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①合并脏器功能不全；②存在恶性肿瘤等严重内科疾病；③有沟通障碍，不能配合护理研究与调查者。按组间基线资料均衡可比的原则，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。观察组患者平均年龄29.27±2.23岁；平均病程2.77±0.72年；高中及以下23例，专科及以上17例。对照组患者平均年龄28.85±1.69岁；平均病程3.01±0.84年；高中及以下19例，专科及以上21例。两组患者以上基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准。患者及家属均知情，并签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采用常规护理模式：围绕不孕症的病因、常用治法及对应优势等进行口头讲解，发放科室自制的健康宣教手册，嘱患者及配偶共同学习；根据患者的治疗计划，遵医嘱做好用药物管理方面的护理工作，并向患者及其家属说明遵医行为的重要意义，告知日常生活中的自我管理要点；开展心理护理，采用常规评估方法，判断患者的情绪状态，对出现自卑、恐惧等负面情绪者，实施一对一心理辅导。

1.2.2  观察组  在常规护理的同时，实施综合性情绪调节策略，具体如下。

（1）情绪调节的前期准备：及时安排面对面访谈，鼓励患者配偶参与其中，给予一定的支持。先就情绪调节的相关概念以及常用的调节方式等进行简单介绍，该过程中加入少量的经典案例或文献报道，以提升患者的兴趣；再向患者详细说明负面情绪的危害，情绪自我调节的必要性，并强调维持良好心理状态对不孕症治疗效果的积极影响；最后，简单询问患者对情绪调节方法的学习意愿，既往是否通过其他渠道了解情绪调节的相关知识，将其作为后续护理计划制定的依据。

（2）患者评估与情绪调节策略的选择：对患者的情绪状态进行量化评估，结合前期访谈了解到的信息，以及患者的生活习惯、兴趣爱好等，选择恰当的情绪调节方式。本组患者涉及的调节措施主要包括自我安慰、聆听音乐、有氧运动、表达抑制、找人倾述和书写日记等，坚持个性化原则，每例患者备选3～4种情绪调节方式，作为后续指导的重点。

（3）情绪调节策略的学习：广泛收集各种情绪调节方式对应的资料，具体包括科普类视频、图文信息、典型病例的经验分享等，由专科护士进行整理，最终形成各调节方式的自学材料。根据既定的情绪调节方案，利用微信推送对应情绪调节措施的自学材料，并鼓励患者及其配偶共同学习。

（4）跟进情绪调节方式的实施效果：在常规电话随访的基础上，开通线上微信沟通渠道，专科护士不定期与患者进行文字或语音沟通，了解患者居家治疗期间的遵医行为与情绪波动，并主动询问近期是否存在可能增加心理压力的事件。根据随访掌握的信息，指导患者使用相应的情绪调节措施，并鼓励患者采取积极的应对态度，在遭受负面事件时，尝试利用所学的情绪调节方式，必要时向专科护士寻求帮助。对情绪管理过程中表现良好的患者，给予赞扬；同时，与患者家属进行沟通，根据患者的爱好与实际家庭情况，采取组织家庭活动、物质奖励等方式，对患者的情绪调节行为予以肯定，激发其管理自我情绪状态的动力。

1.3  观察指标

两组均干预1个月以上，并观察以下指标。

（1）心理状况：分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，两种量表均包含20个条目，总分均为100分，且实际得分与对应负面情绪的严重程度具有正向关联。其中，SAS的临界值为55分，SDS的临界值为50分，超过该临界值，则提示患者处于焦虑或抑郁状态。

（2）生活质量：采用世界卫生组织生存质量测量简表（WHOQOL-BREF）进行评估。该标量共4个维度，分别为生理、心理、社会关系、环境，合计24个条目，1～5级评分，最终得分与生活质量呈正相关。

（3）疾病负担：采用一般疏离感量表（GAS）与不孕症病耻感量表（ISS）进行评估。GAS共15个条目，总分15～60分，得分与社会疏离程度呈正相关。ISS共27个条目，总分27～135分，得分与病耻感呈正相关。

（4）护理满意度：以问卷调查形式获取数据，问卷内容由科室根据护理实际进行设计，总分为100分，90分以上为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/观察例数×100%。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据。计量资料以“均值±标准差”来表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学有意义。

2  结果

2.1  两组患者心理状况比较

护理干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者的SAS、SDS均降低，但观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组患者生活质量比较

护理干预前，两组患者WHOQOL-BREF各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者的WHOQOL-BREF各维度评分均有所提高，但观察组患者 WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组患者疾病负担比较

护理干预前，两组患者GAS、ISS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者GAS、ISS评分均有所下降，但观察组患者GAS、ISS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4  两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  討论

不孕症涉及的病因与潜在风险较多，根据临床诊断与个体综合评估结果，采用针对病因的治疗策略，或借助辅助生殖技术进行干预，能够起到一定的治疗效果。但诊治期间发现，不孕症患者的痛苦表露普遍处于中等水平，身心健康以及生活质量均受到较严重影响[4]。另有证据表明，患者的负面情绪，可能与其妊娠结局存在关联[5]。因此，在积极采取治疗措施的同时，有必要关注患者的情绪变化，以及不孕症对家庭生活、工作、社交活动等产生的负面影响，采取能够调节情绪、改善患者身心健康状态的护理措施。根据心理学研究，情绪是个体内心体验的外在表现，了解内心体验变化，明确情绪波动的潜在风险因素，采取注意力转换、暗示调节等调节方式，有助于维持患者情绪的稳定性。对不孕症患者，正念、表达抑制等调节策略已被证实能够较好地改善情绪状态。整合各类调节方式，根据患者的临床实际，采取综合性的调整策略，并引导患者进行自学与尝试，将有望改善其情绪状态。

受生育障碍、疾病治疗等因素的影响，不孕症患者出现焦虑、抑郁症状的风险较高[6-7]。本研究中，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，表明与常规护理模式比较，各种情绪调节方式的应用，能够减轻患者的心理压力，促进焦虑、抑郁等负面情绪的改善。从两组心理护理措施的差异性分析，对照组更倾向于患者情绪的评估与事后干预，即在患者已表现出焦虑、抑郁症状后，采用对应的心理疏导措施进行干预。与之不同，观察组患者的情绪调节，均以患者为中心，先指导患者学习各种调节方式，后鼓励患者尝试应用到生活之中，仅在患者主动提出需求或专科护士认为有必要干预时，采取专业的心理辅导方法。因此，观察组所用护理方案，能够更好地激发患者的情绪管理潜能。对育龄妇女，不孕症可严重影响生活质量，增加其生育压力，并有加重夫妇双方抑郁风险的可能性[8]。本研究中，观察组患者的WHOQOL-BREF评分高于对照组，提示情绪调节方案的应用，能够降低生育障碍对患者生活造成的负面影响，该结果可能与患者对待疾病的态度发生变化有关。在情绪调节的过程中，患者能够较好地适应不孕症的治疗，并以更加积极、乐观的态度看待生活事件，这对生活质量的改善有重要价值。

本研究发现，除调节心理状况与改善生活质量外，综合性情绪调节策略的应用，能够影响患者的疾病负担，与对照组比较，观察组患者的GAS、ISS评分更低。既往有调查指出，某些类型不孕症患者的病耻感水平较高，其评估结果与生育压力之间存在关联[9-10]。观察组患者ISS评分更低，意味着护理期间患者的情绪自我调节，有利于降低病耻感。而观察组患者GAS评分也低于对照组，考虑情绪调节策略中关于家庭成员的护理措施，能够满足患者的情感支持需求，有助于降低不孕症患者的社会疏离风险。本研究还发现，观察组患者护理满意度高于对照组，表明在落实不孕症相关基础护理的同时，引入情绪调节方式，根据患者的个体化评估结果，制定综合性情绪调节策略，能够更好地契合患者的护理需求。

综上所述，在不孕症患者治疗期间，以现有情绪调节方式为基础，结合患者临床实际，采用综合性情绪调节策略，能够改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，降低病耻感与社会疏离程度，且对患者的生活质量、护理服务评价等也有积极影响。

4  參考文献

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[2024-01-15收稿]