恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人出院经历的质性研究

栾佳斌 李恋 王骞 曾铁英

DischargeexperienceofpatientswithmalignantobstructivejaundiceandPTCDtubes：aqualitativestudy

LUANJiabin，LILian，WANGQian，ZENGTieyingTongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Hubei430030China

CorrespondingAuthorZENGTieying，Email：879157923@qq.com

Keywordsfamilycentered;malignantobstructivejaundice;dischargewithtube;qualitativeresearch;nursing

摘要目的：基于“以家庭为中心”的理论，探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）带管病人出院经历的体验，为制定相應的护理支持方案提供依据。方法：采用现象学研究方法，选取2022年6月—12月在武汉市某三级甲等综合医院胆胰外科住院的13例携带PTCD引流管出院的病人，对其进行半结构访谈，应用Colaizzi7步分析法对资料进行分析、归纳及提炼主题。结果：遵循“以家庭为中心”的理论，提炼出恶性梗阻性黄疸病人出院准备期、出院接受期、出院后期带管出院体验的3个主题。结论：恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人出院照护体验动态变化，医护人员应有针对性地给予心理支持，强调家庭的参与感，增强家庭照护的延续性。

关键词以家庭为中心；恶性梗阻性黄疸；带管出院；质性研究；护理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.014

恶性梗阻性黄疸是指在胆道、胰头等不同部位出现恶性肿瘤造成胆道梗阻后引起的黄疸等症状，包括胰头癌、原发性胆管癌、胆囊癌及肝癌等，病人临床表现为皮肤瘙痒［12］、巩膜黄染及乏力［34］、腹胀［56］、食欲缺乏、尿液赤黄［78］等，对于恶性梗阻性黄疸，应尽快重建胆汁排泄通路，降低胆红素水平。不仅能减少术后并发症，还能延长姑息治疗病人的生存期。经皮肝穿刺胆管引流术（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，PTCD）具有创伤小、费用低、疗效好和并发症少等优点，已成为治疗恶性梗阻性黄疸的常规微创治疗手段［910］，但PTCD引流时间较长，病人往往带管出院，出院后存在胆道感染、堵管或脱出、伤口感染及管道相关再入院等并发症［1113］。……