肺结节的中医防治

董莹

近几年，随着影像学技术的进步和人们体检筛查意识的提高，肺结节的检出率逐渐升高。为此，本文就肺结节的中医防治进行介绍。

如何判断肺结节良性与恶性

一般来讲，5 mm以下肺微小结节无论是纯磨玻璃影、混合性影，还是实性影，恶性概率均极低，但一定要注意观察患者全身病灶、家族史及肺门淋巴结肿大等情况。5～10 mm的肺小结节，癌变增高概率依次为：混合性结节、纯磨玻璃结节、实性结节。如伴有毛刺状、分支状、血管束征、支气管充气征、胸膜凹陷征及肺门淋巴结肿大等，应高度怀疑恶性病变。对混合性结节，实性与磨玻璃影动态变化是关键节点。肺结节大小没变化，但如果实性部分增多、磨玻璃影减少或肺结节体积在3个月内呈倍增，大多是恶性。纯磨玻璃影一般感染多见，通过积极治疗可出现影像消失、缩小及密度变淡。如纯磨玻璃影大小没变化，却出现部分实性影像变化，则恶性概率增高，须引起高度注意。10～30 mm以上实性与亚实性肺结节，应专业评估手术的可能性，定期跟踪观察。

中医对肺结节病因病机的认识

中医病因病机的含义是阐述疾病的起因及发生、发展和转化规律。病因包括内因，即喜怒忧思悲恐惊“七情”；外因，即风寒暑湿燥火“六淫”之邪及戾气；不内外因，即饮食、劳倦、痰瘀毒等病理产物。在病机方面，《黄帝内经》明确阐述“诸风掉眩、皆属于肝，诸气膹郁、皆属于肺，诸湿肿满、皆属于脾……”等病机十九条，确立病机的基础是“阴阳失调”，病机分析应以“阴阳”为轴心。