浅析医院债务管理的审计路径及改进建议

、医院债务的总体概述

随着医疗卫生事业的快速发展，二三级公立医院的债务问题日益尖锐，在日常的经营过程中，由于缺乏债务管理意识，加之目前一些区县医院 （如重庆）仍按照《2004年医疗服务收费价格手册》的标准在收费，期间虽有调整，但涉及层面也只限于中医版块、诊疗服务费、护理费、治疗费版块，而同时收费较高的CT检查、核磁共振（MRI）的收费价格却在下调，部分手术类项目的价格少量上调，加之再不断上涨的医疗耗材成本、人力成本、高精尖的医疗设备技术等原因导致二三级公立医院要想在市场上站稳脚根，不得不举债经营。一方面是向银行融资贷款，另一方面拖欠设备、药品、耗材供应商的货款来维持医院的正常运营。目前二三级公立医院的债务结构普遍呈现多元化特点，债务期限分布不均，最长债务可达7-8年，债务支付能力压力较大，对医院现金流造成一定影响。总体来看，二三级公立医院在债务管理面临一定挑战，需加强债务风险预警和防控机制建设，优化债务结构，降低财务风险。

、医院债务管理的审计思路

债务形成的具体原因。医院债务一般分为流动负债和长期负债，流动负债包括有短期借款、应付账款、其他应付款等等。其中主要针对占比较大的项目进行重点分析，分析债务形成的具体原因，是否因为资金不足的问题延迟支付货款；是否因为财务管理的问题没有及时进行账务处理；是否因为工作人员胜任能力的问题没有及时办理出入库等等。……