令人坐卧不宁的“不宁腿综合征”等二则

袁经国

有些人经常在休息时会出现小腿部难以名状的不适，有似蚂蚁在爬一样的感觉，奇痒难忍，也可能出现酸麻胀痛。这种感觉似在皮肤表面，又似在肌肉、骨骼深部，搔抓犹如隔靴搔痒，毫无效果，只有用手按摩揉搓局部，或活动小腿。方能缓解不适。这种病症被称之为“不宁腿综合征”。

“不宁腿综合征”可发生于任何年龄，但以40岁以上的人发病更为多见。国外报道女多于男。而国内报道却男多于女。一般多发生于夜间入睡后不久，少数可在凌晨与白天休息时发作。一般都两侧发病，但往往以一侧较为强烈。大多数病人在睡眠时尚有夜间阵发性小腿肌痉挛抽动，每20～40秒钟发生一次，每次历时0.5～5秒，每次发作可持续数分钟。由于夜间或入睡前双下肢不适及不可控制的运动，可以引起失眠。“不宁腿”的发作时间久暂各人不同，短者数分钟，在按摩揉搓或活动肢体后即可缓解；长者可达数小时，甚至彻夜不停，即使挥动肢体也不能缓解。长期如此，令人苦恼不堪。久之，部分病人可出现焦虑、恐惧、抑郁、失眠等精神症状，而这些精神因素反过来又可加重病情。

“不宁腿综合征”至今病因尚未完全清楚，多数专家认为它不是一种独立的疾病，而是由多种疾病引起的症状。它可见于健康人，发生率为5％，在孕妇中发病率较高，约占11％，经常发生于妊娠的末三个月，分娩后可自愈。贫血病人中大约有24％伴发本征，而这些贫血多数为缺铁性贫血，在补铁纠治贫血后随贫血改善，症状可减轻。糖尿病、尿毒症、酒精中毒时易发生本征，与代谢性神经病变有一定关系。鉴于本征的症状发生非常急遽，活动后又可使症状迅速消失，多数人认为可能与局部血液障碍有关。根据贫血可使症状加重，活动、局部按摩揉搓、热敷、使用血管扩张剂可使症状减轻，故认为局部缺血，在缺血情况下组织代谢产物堆积是发生本征的原因。本征发生与精神因素也有关，精神紧张、不安、抑郁易发病。

本征目前无特效治疗。一是治疗原发疾病，如纠治贫血、糖尿病、尿毒症。二是采用物理疗法，在睡前进行局部按摩、热敷，效果较好。也可采用针灸、梅花针局部治疗。三是在医师指导下服用血管扩张荆，如地巴唑、烟酰胺、苄胺唑啉等。舌下含服硝酸甘油片，也可奏一时之效。对代谢性神经病变者可应用维生素B₁、B₁₂、E及能量合剂，增进神经营养。安定、硝基安定等安定镇静药对某些病人有一定效果。近报道服用复方左旋多巴对“不宁腿”有较好疗效，但此药有一定副作用，如恶心、心律不齐、低血压、思维障碍，所以必须在医师指导下服用。

阴部疾病与支原体感染

赵谦孔国强

临床上我们经常发现，许多女性患者为阴部瘙痒久治不愈而深深苦恼。她们曾就诊于多家医院，服用过多种治疗这类疾病的药物，如制霉菌素片、甲硝唑，外用过克霉唑软膏、洁尔阴、洁身纯及其他抗生素等，然而均疗效不佳。

原因何在呢?

据我们对上千例女阴瘙痒患者的临床观察，患者的症状大多为：白带粘稠、脓性并有腥臭味；外阴和阴道壁潮红；小阴唇内侧或宫颈壁有红紫色不规则片状的浅表性溃疡。患者觉得患处时有针刺状瘙痒，小便有烧灼感。小腹痛，腰酸乏力。根据经验并结合病理学检查，我们认为，这些所谓单纯的“女阴瘙痒”实为支原体感染所致。感染原因多与不洁性交，使用不洁的浴池、浴盆、便器、被褥或与此病患者的内衣混洗有关。支原体是一群介于细菌与病毒之间的微生物，可以侵犯泌尿生殖道，它也能引起阴部瘙痒，但是，仅仅采用常规治疗女阴瘙痒的方法是不能获得理想疗效的。

经验告诉我们，不仅女性的支原体感染常被误诊为单纯的“女阴瘙痒”，许多男性青壮年的“前列腺炎”。其实也是由支原体感染引起的。如果只知道给他们“消炎”治疗，自然没有什么效果或只能暂时起到控制症状的作用。这正是许多所谓“前列腺炎”患者久治不愈的因素。我们认为，青壮年“前列腺炎”病人中的大约80％是由支原体引起的非淋菌性尿道炎。他们的典型症状为尿道刺痒，伴有或轻或重的尿急、尿频、尿痛和排尿不畅。如果较长时间不排尿或晨起首次排尿，常有少量分泌物排出，有时则表现为痂膜封口。而且排尿时会有烧灼感、会阴部会有坠胀感并有腰酸、腿困、全身乏力等症状。

对于支原体所致的男女阴部疾病，应争取早日就诊，明确诊断并对症治疗。根据我们治疗数千例这类病人的体会，觉得应用中药治疗比用西药的效果好，且无副作用，这值得医界同仁及病员注意。