推拿治疗小儿厌食症的临床分析

推拿治疗小儿厌食症的临床分析

何雁玲

关键词：小儿厌食症推拿治疗

小儿厌食症是指小儿较长时间食欲不振，甚至拒食的一种儿科常见病症。其发病原因多是由于喂养不当，导致脾胃不和，受纳运化失健。使得小儿体重减轻，抵抗力减弱。病程长的可对小儿生长发育以及智力发展都可造成不良的影响。我们临床上采用推拿治疗本病取得了满意的疗效，报道如下。

1临床资料

本研究所采集病例均为2005年1月～2008年3月的小儿推拿门诊病例。随机将病人分成两组。治疗组60例，男28例，女32例。对照组60例，男29例，女31例。120例患儿年龄在0.6岁～7岁。病程在2个月-6年。两组患儿在性别、年龄、病程上经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，说明两组之间具有可比性。

2诊断标准

根据国家卫生部中医司1998年颁布的《中医病证诊断疗效标准——中医儿科病证诊断疗效标准》中所规定的相关标准制定如下：

(1)以厌食为主证。食欲不振，厌恶进食，或偏食，饮食无规律，食量明显少于同龄正常儿童。

(2)厌食病程较长，连续2个月以上。

(3)形体消瘦或基本正常，面色少华，常伴有恶心、干呕，食后腹胀，便干或大便伴有不消化食物残渣，易汗出，易外感，易心烦等。

(4)精神状态尚可，并排除各种急慢性疾病及服药所引起的厌食。

3治疗方法

3.1治疗组主穴：补脾经、大肠经、运八卦、掐揉四横纹、摩腹、揉中脘、揉足三里、捏脊。加减穴：食滞伤脾型：加清胃经、揉板门。胃阴不足型：加分手阴阳，揉二马、揉三阴交，揉涌泉。脾胃虚弱型：加补大肠、补肾经、推三关、推上七节骨。每日1次，7天为1个疗程。

3.2对照组口服“小儿肠胃康颗粒”(浙江泰康药业集团新宇制药有限公司生产，5g／袋×6袋)

2岁以内，2.5g～5g／次，1天3次，2岁以上，5g～10g／次，1天3次，治疗7天为1个疗程。

4疗效观察

4.1疗效判定痊愈：食欲和进食量均已恢复正常，体重基本达标。其它症状消失；有效：食欲、食量、体重均有所增加，其它临床症状和指标有部分改善；无效：治疗后各项指标均无明显改善。

4.2疗效分析

4.2.1两组疗效比较。(见表1)

4.2.2两组治疗前后实验室检查比较：在两组中随机抽取30例样本进行实验室检查比较。(见表2)

5讨论

祖国医学认为，本病主要是脾胃功能失调所引起的。脾主运化水湿，具有消化饮食，吸收和转输水谷精微的生理功能，胃主受纳、腐熟水谷。小儿生长发育旺盛，“脾常不足”，加之喂养不当、饮食不节，长期偏食等均可损伤脾胃功能而致本病。现代医学认为，小儿厌食症与微量元素锌的缺乏、消化腺分泌功能的低下、胃肠道运动功能异常等因素有关。

祖国医学早在古代就有对本病的机理有有过阐述。《诸病源候论·哺露候》：“小儿乳哺不调，伤于脾胃，脾胃衰弱，不能饮食，血气减损，不荣肌肉而柴辟赢露。”治宜健脾和胃．消食导滞。因小儿脏腑娇嫩，及易受到损伤，因此临床上我们采用推拿这一物理治疗的方法来调理其已受损的脾胃功能。厌食患儿胃肠蠕动缓慢，消化酶分泌减少，小肠吸收功能下降，体内多种微量元素尤其是血清锌水平降低，免疫功能低下。推拿治疗此病，是在小儿体表的特定穴位上施以一定刺激量的手法来间接刺激胃肠道的蠕动和胃的排空作用，促使消化腺分泌增多，增强食物的消化和吸收功能，患儿食欲改善后，食物中的各种微量元素可以得到充分的吸收，进而改善缺钙、缺铁、缺锌等症状，使其更加有利于提高小儿的食欲状况，有利于提高小儿的免疫功能和小儿的智力发育。推拿治疗本病过程中，所采用的补脾经、揉中脘、掐揉四横纹、清胃经、揉足三里、捏脊等治疗可提高患儿的胃液和胃蛋白酶的增加，血清淀粉酶和尿淀粉酶活性回升，肠吸收功能改善，血中白细胞吞嗜能力正常。提高人体免抑系统功能，维持人体防御机能的平衡翻。因此笔者认为临床上应该在补钙补锌补铁的同时配合推拿治疗，可以大大提高治疗效果，从而解决许多患儿长期补钙补锌而仍然缺钙缺锌的状况。

在推拿治疗的同时还应注意纠正不良的饮食习惯和喂养不当所引起厌食。小儿的喂养不当，营养成分搭配不合理，造成维生素微量元素等缺乏，尤其是对锌、钙、铁的缺乏。家长不要给孩子乱吃零食。乱补营养品，使高蛋白高糖类的食品不易被消化道所吸收，使孩子食欲下降，甚则厌食。并注意从小养成良好的饮食习惯。营造宽松的进食氛围。不要强迫喂食，做好心理疏导，耐心开导，鼓励进食，并辅以暗示治疗，耐心喂养。在婴儿期4～6个月时的味觉敏感期，和在6～7个月时的食物质地敏感期应适时地添加辅食，为顺利地度过断奶期做好准备。