葛根素的临床应用

马晓辉

【摘要】 葛根素(Puerarin,Pue)是从豆科植物野葛(Puerarialobata(Willd)Ohwi)或干葛藤(Pueraria thomsonii Benth)

的干燥根中提取的有效成分，属于异黄酮类化合物，对心血管系统、免疫系统的疾病有很好的治疗作用，

临床上应用广泛。本文对葛根素的临床应用现状作一综述。

【关键词】 葛根素；临床应用

1 治疗心血管系统疾病

葛根素注射液现已广泛用于心血管疾病的治疗，对改善肺心病心力衰竭患者的心功能具有较好作用。葛根素能显著降低患者的血液黏稠度、血小板凝集率、凝血因子Ⅰ含量，可与光子氧透射液合用于慢性肺心病的治疗。

1.1治疗冠心病心绞痛

葛根素除有扩张冠状动脉作用外，还能对抗血管痉挛，增加冠脉血流量，改善冠脉循环，改善缺血区心肌的血液供应，保护缺血心肌，降低心肌耗氧量，降低血黏度，抑制血栓形成及ADP诱导的血小板聚集，改善微循环，且具有β受体阻滞作用，对循环系统有减慢心率，使左心室压力上升速度降低而降低心肌耗氧量的作用[1]。马敏宁[2]用不同药物治疗2 组冠心病心绞痛患者，观察组以葛根素400 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，对照组采用复方极化液250 ml静脉滴注，疗程均为14 d。结果观察组总有效率为86.4%；对照组总有效率为67.7%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。

1.2降低高血压高血脂

用葛根素注射液对55例高脂血症患者进行观察，结果表明其对高胆固醇、高三酰甘油血症均有良好疗效[3]。

1.3抗心律失常

早搏患者（包括室性早搏和房性早搏）用葛根素治疗后，症状改善有效率为53%，减少早搏次数有效率为38%，其治疗效果显著[4]。

1.4治疗急性心肌梗死

68例[5]急性心前壁梗死患者随机分为两组，用 QRS计分预测梗死面积，葛根素治疗后 14 d和21 d，给药组梗死面积缩小，左室射血分数和左室峰充盈率明显升高，其治疗总有效率为91.7 %。

2 治疗脑血管疾病

2.1治疗椎-基底动脉供血不足

葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足有良好效果，因此可用于治疗颈性眩晕，尤其适用于伴有高血压、冠心病的椎-基底动脉缺血性眩晕的患者。

2.2治疗急性脑梗死

80 例[6]急性脑梗死患者中，治疗组50 例，给以葛根素静脉注射（500 mg/d）；对照组 30例，静脉注射右旋糖酐500 ml，两组常规治疗相同。4周后，治疗组总有效率为92.5 %，对照组为70.0 %，其疗效明显优于对照组。

2.3治疗糖尿病并发微血管病变

葛根注射液有良好的降糖作用，可改善IR、防治糖尿病肾病及慢性肾炎。能改善2 型糖尿病患者IR，增加肾小球通透性，显著减少24 h尿蛋白，降低血肌酐，可用于治疗慢性肾炎、糖尿病肾病及肾功能衰竭。随机将80 例2 型糖尿病患者分为 两组，对照组32 例仅服降糖药，治疗组 48 例在对照组基础上每天静脉滴注葛根素 400 mg。3 周后，治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白( HbA1c) 、红细胞山梨醇较对照组显著下降，“三多一少”症状明显改善[7]。

3 降低眼内压和治疗眼底疾病

葛根素在眼科主要用于降低眼内压和治疗眼底疾病，葛根素能透过血 - 眼屏障进入房水、玻璃体，但进入玻璃体内的葛根素浓度很低，这可能与葛根素的化学结构和物理特性有关。葛根素通过腹腔注射可透过血眼屏障进入眼内，为葛根素治疗眼科疾病提供了依据。葛根素的主要作用机制是抑制腺苷环化酶，阻滞β受体，提高超氧化物歧化酶活性，增强抗氧化能力，使p450 活性增强，抗谷氨酸引起的神经毒性，改善眼局部微循环，钙离子通道阻滞，抗细胞凋亡作用等。

4 作用于胰腺

采用大鼠急性胰腺炎[8]（AP） 模型，应用葛根素治疗有良效，能有效清除AP 时氧自由基，其作用机制可能为:①改善微循环，减轻微血管痉挛，减轻胰腺组织的缺血、缺氧，减少氧自由基的产生，从而起到稳定细胞膜，减少胰酶的释放，减少磷脂酶A的激活等作用；②可能具有同维生素E同样的直接消除氧自由基的功能。

5 用于糖尿病的治疗

葛根素能改善基本状况，降低糖尿病大鼠的尿素氮。使实验动物血肌酐24 h尿蛋白排泄率下降，增加内生肌酐清除率，8-iso-PGF2α 显著降低[9]。葛根素还能增加降钙素相关肽分泌，对糖尿病大鼠肾脏起保护作用。

6 治疗突发性耳聋

内耳的主要血液供应来自迷路动脉，它是单一的末梢动脉，无侧支循环，遇有血管痉挛、栓塞，血栓形成，动脉硬化，血液凝固性增加，动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍。根据其发病机制，临床可采用活血化瘀的中药葛根素进行治疗。但目前葛根素治疗突发性耳聋的文献报道较少，每项试验的例数也不多。

葛根素是葛根中含量较多的有效成分之一， 其在自然界中广泛存在。其具有多种药理活性，药效明确，尤其在心脑血管系统疾病的治疗中发挥重要作用。其毒副作用小，安全有效，临床应用前景广阔，是很有发展前途的药物。

参考文献

[1] 田智勇，于培明，李振国.中药葛根研究新进展. 中华医药杂志，2004，4(10)：8799.

[2] 马敏宁.葛根素治疗冠心病心绞痛. 海南医药，2007，18(4)：19-20.

[3] 吴慧轩.葛根素注射液治疗高脂血症疗效观察. 中国中医药信息杂志，2003，10(7)：49-50.

[4] 高凤英.葛根素药理作用的研究进展. 中草药2003，34，(10)：81.

[5] 李小鹰,等.葛根素对急性心肌梗死者梗死范围的影响. 中华心血管杂志，2005，13 (3)175-176.

[6] 陈阳，李红君.葛根素治疗外伤后脑梗死. 中国中西医结合外科杂志，2005，8（3）：220-221.

[7] 赵慧娟,等.葛根素治疗2型糖尿病的疗效观察. 实用中西医结合临床，2005，5( 1) :23.

[8] 李卫东,等.葛根素清除急性胰腺炎大鼠氧自由基作用的实验研究. 江苏中医药，2007，1 (39)：55-56.

[9] 李强翔,等.葛根素调节糖尿病肾病大鼠降钙素相关肽的研究. 中国老年学杂志，2007，2(11) ：33-35.