耳穴压丸治疗特发性尿崩症的护理

毛燕飞

关键词 耳穴压丸 尿崩症 辨证施护

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.145

特发性尿崩症在中医属“消渴证”范畴，西医治疗效果往往不理想，患者病程长，经济负担及心理压力较大。耳穴压丸是中医独特的治疗手段，通过穴位贴压“王不留行籽”等中药药籽刺激相关经络，以达到治疗疾病的目的。我院中医科采用耳穴贴压“王不留行籽”治疗特发性尿崩症的患者，取得了较为满意的效果。

治疗方法

取穴：主穴为内分泌、遗尿点、膀胱点、交感、神门等。配穴可根据临床辨证灵活加减应用，如肺肾阴虚型的可酌加肺、肾；胃阴不足可酌加胃、脾；三焦输布失常可酌加三焦；阴津亏损可酌加肺、胃、肾等。

操作：先行耳穴经络评价，耳部用75%酒精常规消毒，将贴有“王不留行籽”的0.8cm×0.8cm胶布按压在对应的耳穴上，以患者能忍受为度。指导患者或家长按压方法，嘱每天按压耳穴3次，每次20分钟，3～4天更换一侧耳朵继续进行，连续30天为1疗程。并且根据患者治疗情况，定时采集尿标本或血标本，测定尿比重及血尿渗透压。

护 理

耳部皮肤护理：每次治疗前检查皮肤完整性，由于部分病人治疗心切，往往在自行按压时出现皮肤破损的现象，面积大小不一，若不及时处理破损皮肤，易造成耳部皮肤感染，影响治疗。因此，每次治疗前先检查耳部皮肤的完整性，如见皮损应及时在破损皮肤表面涂抹红霉素软膏，严重者暂停治疗。每次贴压前必须消毒耳部皮肤，询问有无胶布过敏史，过敏者使用抗过敏胶布。

标本采集：由于在治疗过程中须定期采集患者的血、尿标本，监测尿比重及血尿渗透压，因此，采集尿标本时一定嘱咐患者留取晨尿，容器应清洁、干燥。采集血标本时，必须空腹采血，严格无菌操作，尽可能做到一针见血，并及时记录在患者病历中，以便医生评估疗效。

辨证施护：特发性尿崩症中医属“消渴症”，多有情志失调，劳欲过度所致，临床表现为多饮、多渴，疲乏无力等，病机素体阴虚所致，耳穴压丸治疗在主穴的基础上，根据辨证进行配穴，护理上应根据医生辨证诊断分型辨证施护。

情志护理：在我院接受耳穴压丸治疗的特发性尿崩症患者，以往大多采用西医治疗，病程长，病史在1～10年，心理负担重，表现焦虑、恐惧，治疗期望值较高，由于耳穴压丸治疗特发性尿崩症病，我院属首创，病人以往无治疗体会，护理人员应做好宣教工作，加强与患者沟通，讲解治疗注意事项，随时了解患者的心理，适时进行心理疏导和护理照料，帮助患者树立治疗信心。

饮食护理：嘱患者注意食物的均衡摄入，忌食辛辣肥厚食物，并根据症型进行针对性的饮食指导。①肺肾阴虚型：及时补充水分，保持口腔黏膜清洁，指导病人多食用一些养阴生津的食物，如：梨、百合、西红柿、黄瓜、绿叶蔬菜、蛋、奶等。②脾肾阳虚型：指导病人多食牛肉、羊肉、山药、土豆、瘦肉、水果及蔬菜，禁食生冷饮食，多食性温食品，嘱每晚热水袋敷小腹1次。

健康教育：由于特发性尿崩症的患者多有烦渴、多饮等症状，因此嘱患者家中应备足温开水，及时补充水量；适当运动，预防感染；指导患者正确留取尿标本，监测24小时尿量；按时复诊，指导患者或家属采用合理力度按压贴压的穴位。

讨 论

在治疗特发性尿崩症的患者中，根据此病中医的不同证型，通过情志及饮食等护理措施进行针对性的护理，使护理工作更符合患者病情需求，增强了患者的治疗信心，减轻了病人的痛苦，避免了护理工作的盲目性，很好的配合了医生的诊疗工作，提高了治疗效果，体现了中医“辨证施护”的护理特色。

参考文献

1 曹雪红,吴成,周碎红.尿崩症患儿的护理.护士进修杂志,2007,(19).

2 曹玉梅,石金风,王淑华.消渴症情志调节的护理.现代护理,1997,(1）