护理工作中的安全隐患及应对措施

曹燕飞

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.164

安全隐患

工作制度贯彻不力：护士对医院工作制度以及专科护理规程不熟悉，不严格执行医嘱，查对制度、交接班制度等缺乏慎独精神。

工作安排与工作程序设置不合理：护士长排班不合理、护士私自调班、病区护士趋于年轻化、沟通技巧能力差、面对病情复杂或纠纷问题无法应对。

护士工作缺乏严谨，护士角色转换不良，缺乏慎独精神：表现在观察病情不仔细，工作粗心大意，将生活情绪带到工作中来。

带教工作疏忽：尤其在实习后期，实习护生工作有一定基础，带教老师产生麻痹思想，让护生单独进行护理操作；个别实习护生不懂装懂，产生自满思想。

技术与服务互补不够：例如年青护士穿刺技术不高，尤其是小静脉穿刺，对专科业务，抢救设备不熟悉，医护配合欠默契，或在抢救现场和手术过程谈论与工作无关的话题；护士缺乏微笑，与病人沟通少，以完成工作任务为目的。

意外事件：如患者上卫生间跌倒、坠床、自杀、贵重物品失窃；患者窒息、烫伤、压疮、被骗，病人外出检查或转送病人途中发生意外等。

患者的违医行为，对治疗不完全了解：如服药不按时，做完治疗擅自外出，拒绝测BP、P、T，自己随意换床，经济条件差。

护理法律意识淡薄：①责任心不强。如查对不严造成打错针、发错药；因交接班不严，不能按时巡视病房；观察病情不细等致病人外逃，病情突变不知；因漫不经心的工作态度造成程度不一的护理纠纷。②服务态度差。如接待病人不热情，对病人提出的疑问不能耐心解答，说话生硬、顶撞病人，在做治疗时与旁人说话，工作态度不严谨，而造成护理纠纷的发生。③专业知识不牢，技术不精。在做治疗护理过程中，因自身业务素养的技能不佳而引起病人及家属的不满，对病人家属的询问无法作出适当的解答，给病人及家属造成不良的印象，甚至认为不负责任，无安全感。④法律意识淡漠。对病人应享有的权利了解甚少。

不能及时启动应急预案：上班人少或一个人当班时，如遇抢救或多个病人入院，未及时启动应急预案，未报告护士长或护理总值班调配人员，致使抢救工作不能顺利进行，使就诊、住院病人不能得到及时的治疗和护理。

环境管理不当：诊疗环境嘈杂不安全，床上用品不洁或有异味等，均可使病人不满而迁怒于护士。

应对措施

严格依章管理：进一步完善各种护理规章制度，职责、工作标准、规程下发到护理单元，由护士长组织护理人员学习，要求每人掌握。

实施弹性排班：确保护理到位，必须有足够的护理人员作保证。制订紧急预案，做到以病人最需要护理的时间为护士的工作时间，教育护理人员树立团队精神；其次注重对低年资护士的培养，护士长做到关心护士、帮助护士排解工作中的压力，并对工作中容易引起医疗事故的隐患及时消除。

规范服务言行，提高服务水平：增强服务意识，遵守职业道德，改善服务态度，要求护士长为科室护理人员营造一个良好的环境，在工作中善于理性分析，视护理缺陷为工作，教育护士必须遵循职责，对病人说话语气亲切，如果操作一旦失误，懂得向人道歉，真诚表达自己的歉意，这样使病人感受到了被尊重，学会察颜观色，对病人的基本情况全面掌握；处处关心病人，达到既安全又能满足病人需求的新型护理服务模式。

加强业务培训,更新新知识，重视专业理论：对各种医疗设备及操作规程全面掌握，科室每月组织业务学习，轮流上课。对新护士进行岗前培训；技术考核，工龄1～5年之内的护士制订规范化的培训，从而使护士的业务水平明显提高，良好的业务素养和广博的医学知识也是防范差错事故发生的有效途径；高度的责任感是实现自我保护的关键。

加强安全教育：经常巡视病房，密切观察病情，危重病人转床、转院前护士先要做到全面评估病情，心中有数。

选择优秀的护士带教：对新入科的实习生讲述“入科要求”规范带教老师和学生行为。

加强护患沟通，对患者做好健康宣教工作。护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展是有赖于患者的密切配合及支持。实施责任护士负责制和一站式服务，做到因人施护，病人出院时填写住院期间护理过程满意度反馈表，对患者提的意见或投诉认真分析，发现问题及时改进。