中医执业医师全真模拟试题

1．流行性出血热治疗原则中的“三早一就”不包括

A．早休息

B．早发现

C．早诊断

D．早治疗

E．就近治疗

答案C流行性出血热治疗原则中的“三早一就”分别是：早发现、早休息、早治疗及就近治疗。

【命题规]考查“流行性出血热的治疗”。一般掌握。

2．对乙肝病毒感染具有保护作用的是

A．抗－HBe

B．抗－HBs

C．抗核抗体

D．DNA聚合酶

E．抗－HBc

答案B乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗－HBs，这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用，而抗HBe和抗－HBc虽然也是抗体，但不是保护性抗体。

[命题规律]考查“抗-HBs的临床意义”。必须掌握。

【错误陷阱】DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

3．对于丙型肝炎下列哪项是不恰当的

A．急性丙型肝炎症状较轻

B．黄疸型患者仅占25％

c．HCV感染主要通过输血获得

D．易转为慢性肝炎

E．肝细胞癌与丙型肝炎病毒感染无关

[答案] E丙型肝炎是由HCV感染引起的，主要通过输血获得，急性期症状较轻，黄疸型仅占25％，容易转变成慢性肝炎，肝细胞癌常与丙肝病毒感染有关。

【命题规律】考查“丙型肝炎的临床特点”。必须掌握。

4伤寒杆菌的下列特点中哪项是不正确的

A．沙门菌属D群，G－带鞭毛杆菌

B．在水中存活2～3周，在粪便中存活1个月

c．消毒饮水余氯每升达0．2～0.4mg时，可迅速致死

D．煮沸立即被杀死

E．有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体

答案E伤寒杆菌是伤寒的病原菌，具有菌体“0”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“vi”抗原，在机体感染后诱生相应的抗体，做凝集反应检测血清标本中的“0”与“H”抗体，此即肥达反应，“vi”抗体效价低，大多数伤寒杆菌带菌者“vi”抗体阳性。

[命题规律]考查“伤寒病原学的特点”。重点掌握。

[错误陷阱]其余均为伤寒杆菌的特点。

5．对流行性出血热来说，下列哪项是不正确的

A．是自然疫源性疾病

B．野生鼠类是主要传染源

c．可经呼吸道传播

D．病原体是RNA病毒

E．每年7～9月为流行高峰

答案E流行性出血热是自然疫源性疾病，是以野生鼠类为主要传染源，在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源：病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为RNA病毒；传播途径主要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播；流行有明显季节性，其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰，家鼠传播者3～5月为高峰。仅林区姬鼠传播者高峰在夏季。

[命题规]目考查“流行性出血热的流行病学特点”。重点掌握。

6．伤寒最常见的肠道并发症是

A．肠粘连

B．肠穿孔

C．肠出血

D．肠梗阻

E．肠套叠

答案c题中所列五项都是伤寒的并发症，最常见的是肠出血，但最严重的是肠穿孔，因为若不及时处理会危及生命。

命题规律考查“伤寒的并发症”。重点掌握。

7能使伤寒不断传播或流行的传染源是

A．伤寒的极期病人

B.潜伏期末的病人

C．缓解期带菌者

D．恢复期带菌者

E．慢性带菌者

答案E伤寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈后排菌减少．仅极少数(296～5％)持续排菌达3个月以上，偶尔终身排菌。排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病不断传播或流行的传染源。

命题规律考查“伤寒的传染源”。必须掌握。

8在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是

A．谷草转氨酶

B．谷丙转氨酶

c．凝血酶原活动度

D．血清胆碱酯酶

E．7－谷氨酸转肽酶

答案C肝脏是凝血因子产生的主要场所，肝实质广泛而严重坏死时。凝血因子缺乏。凝血酶原时间(PT)显著延长，凝血酶原活动度(PTA)明显下降，PTA正常值为75％～100％，PFA＜40％时为肝细胞大量坏死的肯定界限。

【命题规律】考查“病毒性肝炎实验室检查”。重点掌握。

9治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A．三代头孢菌素

B．庆大霉素

c．青霉素

D．红霉素

E．四环素

答案c肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的，一经确诊即应立即开始抗生素治疗．不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。

【命题规律】考查“肺炎球菌肺炎的治疗”。必须掌握。

10．急性糜烂出血性胃炎的治疗中，不正确的是

A．服用制酸药

B．使用H₂受体拮抗药

C．服用凝血酶

D．服用硫糖铝

E．服用水杨酸类抗炎药

答案E水杨酸类药是引起急性胃黏膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。

命题规律考查“急性胃炎的治疗”。重点掌握。

11．肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A．肺炎球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．铜绿假单胞菌肺炎

D．克雷伯杆菌肺炎

E．支原体肺炎

答案E支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克。

【命题规律】考查“肺炎并发症”。必须掌握。

错误陷阱其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。

12．有关原发性高血压的并发症，下列哪项不恰当

A．眼底病变与高血压的严重程度直接有关

B．心、脑、肾等器官是主要受累脏器

c．恶性高血压以脑并发症最为突出

D．脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍

E．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

【答案】c有关原发性高血压的脏器受累最主要的为心、脑、肾；其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度：高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血一脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。

【命题规律】考查“原发性高血压的并发症”。重点掌握。

【错误陷阱]关于恶性高血压的发病机理尚不清楚．但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。

13．临床急性胃炎最常见的病因

是

A．物理性因素

B．化学性因素

C．应激性因素

D．感染性因素

E．血管性因素

【答案】D包括Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症．所以感染是急性胃炎最常见的病因。

【命题规律]考查“急性胃炎的病因”。必须掌握。

14．支气管哮喘的本质是

A一种自身免疫性疾病

B．气道慢性炎症

c．支气管平滑肌内β₂受体功能低下

D．支气管平滑肌可逆性痉挛

E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

[答案] B支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。

【命题规律】考查“支气管哮喘的发病机制”。必须掌握。

15．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不恰当

A．心室率150～250／分

B．节律一般规则，但亦可有不规则

C．可见到逆行P波

D．QRS波群形态可不正常

E．起始及终止突然

答案B阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达150～250次／分；心室节律绝对规则：QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中可见到，但常为逆行P波。

【命题规律】考查“阵发性室上性心动过速的心电图诊断”。必须掌握。

16下列哪项不能作为诊断肺心病的主要依据

A．肺动脉段突出

B．右下肺动脉干扩张，横径≥15mm

c．肺型P波

D．右束支传导阻滞

E．V₁呈R／S＞1

答案D右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。

命题规律考查“肺心病的诊断”。必须

答案掌握。

17消化性溃疡最常见的并发症为

A．穿孔

B．出血

C．癌变

D．幽门梗阻

E．瘘管形成

【答案】B消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。

【命题规裤】考查“消化性溃疡的并发症”。重点掌握。

18．肝硬化最常见的并发症是

A．自发性腹膜炎

B．肝性脑病

C．上消化道出血

D．肝肾综合征

E．原发性肝癌

答案C题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量吐血或黑粪，其余各项均相对少见。

【命题规律】考查“肝硬化的并发症”。重点掌握。

19门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病

A．口服去甲肾上腺素

B．肥皂水灌肠清除积血

c静脉输入氨甲苯酸(止血芳酸)

D．硫酸镁导泻

E．静滴支链氨基酸

答案B胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH＞6时，NH₃弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道DH，导致NH₃入血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。

【命题规律】考查“肝性脑病的诱因”。必须掌握。

20．判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据

A．0.5个月

B．1个月

c．2个月

D．1.5个月

E．3个月

【答案】B前次治疗停药后1个月内尿路感染再发是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个月。

【命题规律】考查“尿路感染的复发和重新感染”。重点掌握。

21．在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A．风湿性心脏病

B．结缔组织病

c．感染性心内膜炎

D．二尖瓣黏液样变性

E．二尖瓣先天异常

答案 A在我国，风湿性心脏病为慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因。

【命题规律】考查“慢性二尖瓣关闭不全的病因”。必须掌握

22下列血液学改变符合再生障碍性贫血的诊断的是

A．网织红细胞绝对数正常

B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加

c．凝血酶原时间延长

D．凝血时间延长

E．骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变

答案B再生障碍性贫血时中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余4种血液学改变均不符合再生障碍性贫血的诊断。

【命题规律】考查“再生障碍性贫血的实验室检查”。一般掌握。

23慢性粒细胞白血病最突出的体征是

A．绿色瘤

B．肝大

c．胸骨压痛

D．浅表淋巴结肿大

E．脾大

答案E慢性粒细胞白血病的最突出体征是脾大，肝大不如脾大明显，淋巴结不肿大。

【命题规律】考查“慢性粒细胞白血病的临床表现”。一般掌握。

24下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因

A应用肾毒性药物

B．感染

C．饮食中蛋白质不足

D．有效循环血量减少

E．严重高血压或血压骤降

答案C机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多．可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织和(或)肾功能。高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足。影响肾脏功能。但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。

【命题规律】考查“慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因”。必须掌握。

25．有关肝癌的临床表现，下列哪项不恰当

A．可完全不痛或仅有轻微钝痛

B．不会出现急腹症表现

c位于肋弓下的癌结节最易被触到

D．有时表现为膈抬高

E．有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

答案B当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现，因而“不会出现急腹症表现”不正确。

命题规律考查“肝癌的临床表现”。重点掌握。

26．我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是

A．慢性肾盂肾炎

B．肾结核

C．肾小动脉硬化

D．肾结石

E．慢性肾小球‘肾炎

答案E我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

【命题规律】考查“慢性肾衰的原因”。重点掌握。

27．关于脑出血，最确切的诊断依据是

A．均有偏瘫

B．60岁以上发病

c．脑脊液血性

D．突然偏瘫，头部CT见基底核区附近高密度影

E．均有脑膜刺激征

答案D脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿。一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底核区出血，所以表现为突然偏瘫，急性期头部cT见基底核区附近高密度影为血肿的典型cT影像表现，有很高的诊断价值。

【命题规律】考查“脑出血的诊断依据”。重点掌握。

【错误陷阱】其余选项均无特异性。

28．脑梗死的临床表现中，不应有的症状或体征是

A．意识不清

B．肢体瘫痪

C．抽搐

D．头痛

E．脑膜刺激征

答案E脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。

【命题规律】考查“脑梗死的临床表现”。重点掌握。

29．应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癫，以下说法恰当的是

A．主要作用是抑制抗原抗体生成

B．仅适用于慢性期

C．能使血小板数迅速上升

D．控制出血的作用明显

E．血小板正常后应立即停药

答案D糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血，对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效，控制出血的作用明显。多数患者在数天后出血停止，2周内血小板数开始上升，但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持3～6个月。

【命题规律】考查“特发性血小板减少性紫癜的治疗”。重点掌握。

30．关于慢性支气管炎的发病因素，以下哪一项是不正确的

A．自主神经功能失调

B．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

C．呼吸道黏液分泌功能减退

D．呼吸道黏液分泌功能亢进

E．遗传易患性

【答案】c慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素，使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管黏膜杯状细胞增生。呼吸道黏液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管黏膜充血水肿等。内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易患性。

【命题规律】考查“慢性支气管炎的发病因素”。重点掌握。

【错误陷阱】呼吸道黏液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。