中西医结合治疗肝囊肿患者疗效分析

邱卫东

（长春市净月开发区疾病预防控制中心 吉林长春 130117）

西医病名定义肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性与非寄生虫性两大类。寄生虫性以肝包虫病为多见。非寄生虫性又分为先天性和非先天性两种,后者包括创伤性、炎症性、肿瘤性及退行性四种。肝囊肿中以先天性肝囊肿最常见。肝囊肿通常是指这一种。中医认为:囊肿即俗话所称“水泡”是由于先天不足和后天失养再加上各种诱因几者相互作用造成体内的肝、肾、脾、肺等脏腑功能失调出现体内的水液、津液的分布不均故形成囊肿[1]。下面就本病的治疗综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年7 月至2009年12月我区医院收治的肝囊肿患者61例,全部患者均符合肝囊肿诊断标准。其中男性27例,女性34例;年龄在37～75岁之间;平均年龄56岁,病程0.5～5年;单发者39例,多发者22例。

1.2 治疗方法

1.2.1 西药治疗 目前西医针对肝囊肿的处理主要是囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术、囊肿切除术以及经皮穿刺注射酒精或硬化剂等方法。如果肝囊肿的长得实在太大,让病人感觉不舒服时,可以进行治疗。治疗时也可不开刀,医生可以在超声波的引导下,将一根细细的针插入囊肿,用细针将囊肿内的液体抽出来,然后再注入纯酒精,这样囊肿才不会再次长大。 如果囊肿长得很大 患者觉得很痛时,也可以考虑开刀治疗,将囊肿连同囊肿的膜一起摘除,来解决病人的疼痛,但其疗效一般,并不能从根本上解决问题,还要配合中药治疗。

1.2.2 中药治疗方法 采用桂枝茯苓丸加味治疗,主方为:桂枝10g、郁金10g、川楝子10g、皂角刺10g、大腹皮10g、茯苓15g、桃仁15g、丹皮15g、赤芍15g、甘草4g。加减法:胁肋胀满者,加柴胡10g、香附10g;肝区疼痛者,加延胡索10g,白芍15g;囊肿偏大或肝脏肿大,或扪及无痛性包块者加浙贝母10g、莪术各10g、脘腹胀满者,加苏梗10g、焦白术10g;脘腹疼痛者,加木香10g、荔枝核10g。服法:水煎服,每日1剂。4周为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准[2]

痊愈:临床症状消失,B超复查肝囊肿消失;显效:临床症状基本消失,B超复查肝囊肿缩小2/3以上;好转:临床症状减轻或消失,B超复查肝囊肿缩小1/2以上;无效:临床症状减轻,B超复查肝囊肿无改变。

2.2 治疗结果

61例肝囊肿患者临床痊愈30例,显效10例,好转15例,无效6例,总有效率90.16%。

3 讨论

肝囊肿的存在不会影响肝功能,一般也不会发展为肝癌,对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症时,可进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定,体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗,利用超声检查定期观察,需要警惕恶变的发生。大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发,并且带来细菌污染可能。多囊肝通常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝移植,否则不能根治本病。然而多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力,可根据具体条件用手术方法。肝囊肿属于肝脏良性病变,传统是采用手术切除或经皮无水酒精注射治疗,之后,可以进行中医中药治疗,可以缓解症状,对于小的囊肿有治愈的可能,还可以减轻遗传性肝囊肿的发展速度。同时肝囊肿必须要明确致病原因,若是寄生虫引起,则必须要结合驱虫治疗;若是非寄生虫引起的,又要分清是先天的还是后天的,得了肝囊肿也不必太担心,大多数患者的肝囊肿生长缓慢,无症状,也触不到肿块,只有在B超,CT检查或同位素感扫描是才会发现,大多数情况下可与患者一辈子“和平共处”,因此不必担心,不过若体检时发现肝囊肿后,也应该取血清查一下甲胎蛋白,以排除肝癌可能,同时要定期复查,以了解囊肿生长情况。中药治疗,方中桂枝通血脉而消瘀血,助气化而行津液,为君药;桃仁活血,茯苓渗湿,川楝子行气,皂角刺散结,共为臣药;丹皮、赤芍、郁金、大腹皮凉血消瘀,行气止痛,利水消肿,共为佐药;甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏活血化瘀、化湿导滞、消 散结之功。现代药理研究证实:桂枝茯苓丸能改善微循环状态,增强机体免疫力,抑制慢性增生性炎症。临床疗效证实:桂枝茯苓丸加味治疗肝囊肿,具有较好的治疗效果,未见毒副反应,从中医学上看,肝囊肿属“ 瘕”、“积聚”范畴,病程较长,多因肝郁气滞,湿浊虫积日久,导致气滞血瘀。中医对其选用桂枝茯苓丸加味治疗,意在活血化瘀,消癥散结的同时,加强疏肝理气,化湿导滞之功。

[1]唐博祥.中医针药并用治疗肝囊肿115例疗效观察[J].中国医药指南，2009,7(16):102.

[2]黄森潮.超声引导下置管引流联合乙醇硬化治疗巨大肝囊肿28例分析[J].现代中西医结合杂志，2004,13(17):2278.