剖宫产术后护理浅析①

訾英 徐丁洁

（吉林省长白山区开发区管委会池西区人民医院 吉林抚松 134511）

剖宫产是在麻醉情况下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合的一种手术，是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术。近年来剖宫产率居高不下，同时剖宫产术后并发症也越来越多见，术后的护理是极其重要的。手术后的护理，不能完全按传统的经阴道分娩的常规护理去进行，护理措施应该因人而异，早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这些都有利于产妇身体的恢复和乳汁的分泌，加强术后护理是产妇顺利康复的关键。本文结合自身实际工作经验，总结了剖宫产的产后护理重点及产后出血的护理。

1 术后体位

术中采用硬膜外麻醉，术后去枕平卧6h；如为硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉，术后应去枕平卧10h，以避免术后头痛的发生，此后可换成半卧位，同时配合多翻身，术后的第2天拔出尿管以后，有尿意就要努力自行解尿，减少导尿管保留时间，避免时间过长易引起尿路细菌感染。及早下床活动，做产后保健操，但是注意要逐渐增加活动量，以促进肠蠕动，防止肠粘连且有利于恶露的排出。

2 伤口护理

手术伤口为无菌伤口，用腹带加压包扎腹部切口，避免切口渗血的出现。保持腹部刀口清洁，术后2周内避免使腹部切口沾湿，清洁身体宜采取擦浴。如果伤口发生红、肿、热、痛，不可随意挤压敷贴，应及时就医，以免伤口感染迁延不愈。在恢复过程中出现痒感属正常现象，不能抓挠，不可洗湿，也不能自行揭开敷料，如有潮湿，应及时更换，防止感染。产妇在咳嗽、恶心、呕吐时，应注意压住伤口两侧。

3 观察阴道出血、恶露情况

剖宫产的产妇子宫出血较多，尤其是术后12h以内。随时观察阴道出血量，如超过月经量，或发现产妇频繁更换月经垫，面色苍白、皮肤湿冷、精神不好，要及时报告医护人员，以做紧急处理。定期检查恶露的排出情况，如出现流血过多、持续时间超过半个月或者没有恶露的排出都属于异常现象，应该及时地报告医生给予相应的处理。

4 会阴清洁

在恶露未排干净之前一定要禁止盆浴，每天用1∶5000高锰酸钾或者1∶2000新洁尔灭来冲洗会阴，亦可以用温开水冲洗外阴部。要注意要自前向后冲洗，让水向肛门方向流，每次大便以后，最好及时加洗1次，要注意尽量保持会阴部清洁和干燥。

5 产后的饮食

在术后6h内产妇应当禁食，这是因为手术容易使肠受刺激使肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此术后会有腹胀感，为了减轻肠内的胀气，术后暂不要进食，如果由于术前针的副作用及手术禁食所致的口干不适，可用温水漱口。

术后8h可以进流质饮食，如瘦肉汤、菜汤、米汤、面条等，以少量多次无饥饿感为宜。当肛门排气以后，可以进些半流质的饮食，比如米汤、稀饭、鸡蛋糕等，次日可正常饮食。术后3d内忌喝牛奶、豆浆、甜食,以免引起肠胀气。进食量由少逐渐增多，多吃汤类食物，如鱼汤、骨头汤、猪蹄汤及鸡汤等，合理地安排饮食，给其营养丰富且容易消化的高蛋白食物，以利于切口的愈合，尽快恢复身体。

6 科学调理，促进乳汁分泌

加强母乳喂养，以刺激乳汁的分泌、恶露的排出，且有利于子宫的复位。剖宫产的产妇除了提供全面的营养外，平时应注意清洁乳头、热敷乳房，每天用热毛巾敷乳房3～4次，每次不少于15min，这样可以促进血液循环，有利于乳汁分泌。另外，要让婴儿尽早吸吮乳头，这点最为重要，特别是剖宫产的婴儿，娩出后30min内就应进行30min的皮肤接触，尽管产妇很累、伤口疼痛，也要让婴儿含着乳头吸吮至少30min。母乳喂养可增加母子的感情，提高婴儿的免疫力，减少奶胀的带来的痛苦。每次喂奶时，要吸空乳汁以防止乳汁的堆积而引发乳腺炎，且两乳交替，如果奶汁过多或过少可调整产妇的饮食。哺乳的姿势也有讲究，一般坐位哺乳为最佳，可由医生具体指导。

7 产后心理指导

随着科学技术的发展，人们的生活环境和生活方式都发生了很大的变化，对护理质量的要求也走上了一个新的台阶，打破了传统的护理模式,不仅要有疾病的生理护理，更要有心理、社会相结合的全面护理，因此对产后的心理指导也是必不可少的。多与产妇沟通，密切关注产妇精神及体力情况，如果刀口疼痛，可适当自我放松、分散注意力(如深呼吸、听音乐、自己默默数数等)调整卧位等方法减轻疼痛。鼓励产妇早哺乳，早下床，指导产妇行之有效的母乳喂养方法，指导产妇做好个人卫生，让患者保持干净。调整产妇的心理状态，给产妇一个愉悦的心情。有了好的心情，才能保证身体更好地恢复。

[1]陈凌莹.剖腹手术后早期翻身治疗操作[J].中国实用护理杂志,2004,8:20.

[2]杨世萍.剖腹手术后3h产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志,2004,6:39.

[3]潘越.浅谈剖宫手术后的护理[J].中华民族民间医药,2010,2:179.

[4]张新宇.剖宫手术后护理总结[J].吉林医药，2010,3(31):1254.

[5]姚淑荣.剖宫产手术产妇伤口自助与产房护理[J].China Healtheare Frontiers,2009,5(4):118.