中药针剂辨证治疗带状疱疹

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(牡丹江医学院附属红旗医院 皮肤科,黑龙江 牡丹江 157000)

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症，多发生于中老人并伴有疼痛，是皮肤科常见病、多发病，西医治疗以阿昔洛韦为主，选择性小，且对后遗神经痛无特殊有效药物。中药针剂治疗本病，选择性大，只要辨证准确即可取得较好疗效，本文就中药针剂治疗带状疱疹作一介绍与评价。

1 中药针剂

1.1 双黄连注射液 由金银花、黄芩、连翘提取物制成的无菌粉末，功能清热解毒、辛凉解表。本品主要成分为绿原酸、连翘酚、黄芩甙黄酮等，对多种病毒引起的感染均有显著的治疗作用;同时本品对多种细菌均有抗菌作用，还可增强机体免疫功能[1]。

1.2 穿琥宁注射液 由穿心莲提取制成的无菌粉末，有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,功能清热解毒,有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用；可促进中性粒细胞巨噬细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，病毒灭活试验表明对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有灭活作用;体外抑菌试验揭示对多种细菌有抑制作用[2]。

1.3 清开灵注射液 由牛黄、金银花、栀子、黄芩、水牛角、珍珠母、板蓝根等制成的复方制剂，功能清热解毒、化痰通络、醒神开窍，药理试验显示本药主要作用于脑、肝、心、肺等细胞，通过抗组胺、抗乙酰胆碱作用而稳定细胞膜，由氨基酸、微量元素来维持人体神经肌肉的正常兴奋性,并有抑制病毒复制、改善脑循环及保护肝脏等作用[3]。

1.4 丹参注射液 主要成分为丹参酮,具有活血化瘀功效,主要药理作用为抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低血浆黏度和全血黏度，抑制血栓形成，消除氧自由基、提高抗氧化酶活性，扩张冠脉，增加冠脉血流量，扩张外周血管，改善微循环，抗凝、促进纤溶[4]。

1.5 红花注射液 是从菊科草本植物红花中提取的水溶性黄色部分制成，含大量黄酮类化合物，功能活血通经、去瘀止痛，对于心血管系统、神经系统以及血液、平滑肌等都有显著的药理作用。其主要成分红花黄色素可抑制血小板的聚集、抗心律失常，可明显增加红细胞的变形能力及携氧能力，提高机体在常压和减压条件下的耐受缺氧能力和耐疲劳能力，有较强而持久的镇痛作用，并有明显的抗炎、镇静、降压等作用[5]。

1.6 薄芝糖肽 是从薄树芝菌丝体纯化分离得到的，有效成分为多糖和多肽。现代分子生物学和免疫学研究表明,薄芝糖肽具有免疫调节作用，促使免疫细胞中DNA的合成及细胞增殖,促进自然杀伤细胞、LAK细胞、Tc细胞激活，也促进并诱导白介素2、白介素3以及干扰素的产生，来加强和扩大免疫监视及免疫增强的作用。基础和临床研究表明，薄芝糖肽具有免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、调节心血管系统活性、护肝解毒、镇静、降血糖等方面的作用[6]。

1.7 黄芪注射液 是黄芪经提取后所得的灭菌水溶液，含有氨基酸、微量元素、黄酮、黄芪皂苷、黄芪多糖等成分。具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功，可用于治疗内伤劳倦、吐血、便血、水肿、血痹等一切气虚血亏之证，现代药理研究发现，黄芪对机体的多个系统有广泛的影响，尤其对免疫系统的作用明显[7]。

2 临床应用

2.1 带状疱疹初期的治疗 带状疱疹初期中医认为多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。属热证、实证，治以“热者清之，实则泻之”为原则，宜清热凉血，泻火解毒，通络止痛为法。可选用双黄连、清开灵、穿琥宁清热解毒，发热者首选清开灵，感染者可选双黄连、穿琥宁，现代医学认为机体免疫功能低下是本病诱发因素，同时可予薄芝糖肽增强免疫以扶正祛邪。

2.2 带状疱疹后遗神经痛期治疗 带状疱疹后遗神经痛，中医辨证应归于“瘀证”范畴，疱疹皮损消退后，因余毒未尽，留滞经络，气血运行受阻，气滞血瘀，则出现疼痛。治以“活血化瘀，行气止痛”为原则，祛邪通络则气血自行，疼痛自消。活血化瘀可选丹参、红花，“气行则血行”，故同时使用黄芪补气而利于血液运行。补气活血改善微血管循环，使损伤的神经得到修复，从而可以减轻患者疼痛，缩短病程。

3 结语

总之，带状疱疹病程多为7～14 d，初期只要无继发感染，中药或西药治疗均可,疗效无明显差异。后遗神经痛期西药尚无特效药物，应用中药有较好疗效。运用中药针剂除了掌握剂量、适应证、了解患者过敏史、体质、疾病性质外，重要的是应用中医辨证施治的原则，指导临床用药，才能最大限度显示中药针剂的作用。

[1]姚敏.双黄连的药理作用研究进展[J].中国社区医师,2006,22(10):26-26.

[2]李莲花,金哲虎,金顺福.穿琥宁治疗带状疱疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(3):162-162.

[3]苏文桂.清开灵注射液加中药外洗治疗带状疱疹疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(21):3358-3359.

[4]许继文,付春梅.丹参的药理作用研究进展[J].医学综述,2006,23(12):1467-1467.

[5]赵金明,刘士君,李伟,等.红花黄色素对实验性大鼠脑缺血的保护作用[J].医学综述,2006,12(14):451-452.

[6]阎海洋.薄芝注射液治疗慢性湿疹156例[J].安徽中医学院学报,2002,21(5):25.

[7]宋登海,吴燕.黄芪的临床应用进展[J].医学综述,2001,7(7):451-452.