猪链球菌的致病性

闵成军,刘亚彬

(江苏雨润食品产业集团有限公司,江苏南京210041)

猪链球菌(Streptococcus suis,SS)是一种现代养猪业的重要病原,几乎遍及所有规模化养猪的国家[1]。根据荚膜抗原的差异,可分为35个血清型(1～34型及1/2型)。SS可引起猪脑膜炎、关节炎、败血症、肺炎和猝死等症状,一旦通过伤口感染人,可使人发病死亡,严重威胁着从业人员(如饲养员、屠宰场工作人员和兽医等)的身体健康。我国于1990年首次在广东发现猪链球菌2型(SS2)[2];1998年在江苏省某猪场暴发的急性败血型传染病也是SS2所为[3];2005年再次在四川暴发SS2感染,并出现人死亡,引起了世界范围内的高度重视。除SS2外,SS1、SS1/2、SS7、SS9和SS14也是引起猪感染的重要血清型。

1 病原学

猪链球菌为革兰阳性球菌,呈卵圆形、成双或以短链形式存在,需氧或兼性厌氧。在50 mL/L绵羊血琼脂培养基上37℃培养24 h,菌落直径可达1 mm～2 mm,形成圆形、微凸、表面光滑、湿润、边缘整齐、灰白色、半透明的菌落,48 h后有草绿色素沉淀,稍微带黏液样。在不同动物的血平板上,猪链球菌能产生不同类型的溶血环,但主要是α溶血。部分菌株的菌落周围无溶血区带,但把菌落从血平板上移去,可见α溶血或β溶血。在绵羊血琼脂平板上产生明显的α溶血,而在马血琼脂平板上为β溶血[4]。SS可发酵乳糖、菊糖、海藻糖、水杨苷、棉子糖,不发酵甘露糖、山梨醇。

2 猪感染SS的临床症状及病理变化

2.1 败血症型

临床表现:在流行初期常有最急性病例,从发病到死亡不到12 h;或突然减食或停食,体温41.5℃～42℃上,卧地不起、精神萎顿,呼吸促迫,腹下有紫红斑,此类病猪多在发病后6.5 h～24 h内迅速死于败血症。

病理变化:病尸营养良好或中等,尸僵完全,可视黏膜潮红,胸、腹下部和四肢内侧的皮肤可见紫红色的淤斑或暗红色的出血点。血液凝固不良或无明显异常,皮下脂肪会染成红色,血管怒张,胸腹腔内有大量淡黄色微浑浊液体,并伴有纤维素絮片,各内脏浆膜常被覆一层纤维素性炎性渗出物。

2.2 脑膜炎型

临床表现:以脑膜炎为主症的急性传染病,多见于哺乳仔猪和断奶仔猪。哺乳仔猪的发病常与母猪带菌有关。病初体温升高,不食,便秘,有浆液性或黏液性鼻汁;继而出现神经症状,盲目走动、步态不稳、运动失调、转圈、空嚼磨牙;当有人接近时或触及躯体时发出尖叫或抽搐,或突然倒地,口吐白沫,侧卧于地,四肢作游泳状运动,甚至昏迷不醒;有的病猪于死前常出现角弓反张等特殊症状。

病理变化:剖检见大、小蛛网膜与软膜浑浊而增厚,血管怒张。多数病例可见淤斑、淤点,脑沟变浅,脑回平坦,脑脊液增多。切面可见脑实质变软,毛细血管充血和出血,脑室液增多,有时可检出细小的化脓灶。脊髓病变与大、小脑相同。

2.3 关节炎型

临床表现:关节炎型多由前两型转移而来,或从发病起即呈现关节炎症状。表现一肢或几肢关节肿胀,疼痛、呆立、不愿走动,甚至卧地不起;运动时出现高度跛行,甚至患肢瘫痪,不能起立。病程一般为2～3周,病猪多因体质衰竭而死亡。

病理变化:关节肿大、变粗,发生浆液性纤维素性关节炎。关节腔中含有大量浑浊的关节液,其中含有黄白色奶酪块状物。关节囊膜充血,关节周围因增生而粗糙,关节软骨面有糜烂或溃疡,重者关节软骨坏死。关节周围组织有多发性化脓灶。

2.4 化脓性淋巴结炎型

临床表现:化脓性淋巴炎型多发生于颌下淋巴结,其次是咽部和颈部淋巴结。受害淋巴结先出现小脓肿,逐渐增大、肿胀、坚实,有热痛,可影响采食、咀嚼、吞咽和呼吸。病猪体温升高,食欲减退,中性粒细胞增多,有的咳嗽、流鼻汁。脓肿成熟后,肿胀中央变软,皮肤坏死,自行破溃排脓,流出带绿色、粘稠、无臭味的脓汁。此时全身病情好转,症状明显减轻。脓汁排净后,肉芽组织新生,逐渐康复。病程3周～5周,一般不引起死亡。

病理变化:本型的病理解剖特征与临床所见基本相同,但受损的淋巴结位于深部或肿胀不大,又不破裂,生前往往不易被察觉,只有在屠宰检验或剖检时常见下颌淋巴肿大,伴发化脓性炎症或见小脓灶。

3 人感染SS的临床症状

3.1 败血症型

常发生链球菌中毒性休克综合征(STSS),表现为起病急,多为突起高热,肢体远端部位出现瘀点、瘀斑,早期多伴有胃肠道症状、休克,病情进展快,很快转入多器官衰竭,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肝衰竭、心衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)和急性肾衰竭等,预后较差,病死率极高[5]。

3.2 脑膜炎型

临床表现为头痛、高热、脑膜刺激症阳性等。该型的临床表现较轻,预后较好,病死率较低,但可发生因干扰第八头盖神经所致的感知性耳聋(54%～67%),以及运动功能失调,并发吸收性肺炎,继发性大脑缺氧等并发症。另外,猪链球菌还可侵入人体的关节、眼睛和心脏等,引起化脓性关节炎,眼内炎和心内膜炎等。

4 人感染SS的特点

饲养、贩运、屠宰、加工人员等在接触病死猪时,致病菌经破损皮肤和黏膜侵入人体而感染;或人吃了未煮熟的病猪肉或内脏而感染或是橱具交叉污染,如在刚刚切过生猪肉的菜板上制作凉拌菜等。猪之间可经呼吸道传播,但尚无证据表明,人可通过呼吸道途径传播。

携菌猪对屠宰人员是潜在的传染源。对屠宰人员手和刀具的污染检测结果表明,从事取屠宰猪喉和肺的工作人员感染猪链球菌2型的可能性,显著高于其他工作人员[6]。西班牙Castellon的康复中心收治了两名屠宰场工作人员,两人具有发热及脑膜炎症状,都有与屠宰的猪肉的接触史。从两人的脑脊液中分离到溶菌酶释放蛋白(mrp)毒力基因阳性的猪链球菌2型菌株。检测234份表观健康的屠宰猪扁桃体,分离到了81株猪链球菌。其中猪链球菌2型最多,占50.6%[7]。2005年德国报道了1例人感染猪链球菌2型的病例,该病人是位43岁的屠宰场工作人员,手上皮肤干裂有小伤,因处理屠宰猪的脓肿而感染[8]。我国1998年7月下旬至8月上旬,在江苏省如皋市及相邻的海安、泰兴等县市暴发一起人链球菌感染,25人感染发病,死亡14人。患者中临床表现疑似链球菌感染中毒性休克综合征者(STSS)16例,大多数死亡病例出现于发病后的1 d～3 d内。2005年我国四川等地感染SS2死亡的38例病人中,有37例是因感染猪链球菌后导致中毒性休克征症状(STSS)的患者。猪链球菌病多发于屠夫、养殖厂工人、生肉加工和销售人员,病人发病前均有猪和猪肉的密切接触史。因此,国外有学者认为人感染猪链球菌是人类的动物源性职业病,但目前未发现人感人的病例。

5 小结

猪链球菌引起的猪感染可表现为败血型、脑膜炎型和淋巴结脓肿型等类型,主要的病理变化为脑膜炎、关节炎、肺炎、心内膜炎、多发性浆膜炎、流产和局部脓肿等。猪链球菌亦可感染人,引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等症状,并可使人死亡,尤其是屠夫和其他从业人员易发。加强屠夫、生肉销售人员的个人防护对于预防人感染此病非常重要,经常接触猪和猪肉的人工作中应带保护性手套,同时使皮肤受伤降低到最低程度。在国外还建议凡是接触猪或生猪肉的企业不能雇用有脾切除手术史的人。当人感染猪链球菌时,应将病人隔离治疗,尽最大可能减少死亡。该病发病急,进展快,重症病例病情凶险,根据对猪链球菌药物敏感性试验结果选用有效抗生素进行治疗,该菌对青霉素G中度敏感,对万古霉素、头孢曲松、头孢哌酮、氨苄青霉素等高度敏感,头孢曲松联合青霉素效果较好。

[1] Staats J J,Feder I,Okwumabua O,et al.Streptococcus suis:past and present[J].Vet Res Commun,1997,21(6):381-407.

[2] 黄毓茂,黄引贤,余志东,等.2型猪链球菌的初步研究[J].中国畜禽传染,1993(5):1-3.

[3] 姚火春,陈国强,陆承平.猪链球菌1998分离株病原特性鉴定[J].南京农业大学学报,1999,22(2):67-70.

[4] Berthelot-Herault F,Morvan H,Keribin A M,et al.Production of muraminidase-released protein(M RP),extracellular factor(EF)and suilysin by field isolates of Streptococcus suis capsular types 2,1/2,9,7 and 3 isolated from swine in F rance[J].Vet Res,2000,31(5):473-479.

[5] Tang J,Wang C,Feng Y,et al.Streptococcal toxic shock syndrome caused by Streptococcus suis seroty pe 2[J].PLoS Med,2006,3(5):e151.

[6] Breton J,Mitchell W R,Rosendal S.Streptococcus suis in slaughter pigs and abattoir workers[J].Can J Vet Res,1986,50(3):338-341.

[7] Tarradas C,Luque I,Andres D D,et al.Epidemiological relationship of human and swine streptococcus suisisolates[J].Vet Med B,2001,48(5):347-355.

[8] Heidt M C,M ohamed W,Hain T,et al.Human infective endocarditis caused by Streptococcus suis seroty pe 2[J].J Clin Microbiol,2005,43(9):4898-4901.