麻醉护理在临床麻醉工作中的管理

姚莉 邓妮惠

(贵阳医学院附属医院麻醉科,贵州贵阳550004)

随着麻醉学科发展的需要,麻醉护理管理对适应现代麻醉学科的发展起到了一定的作用,麻醉护理管理提高了麻醉质量,降低了麻醉风险。现将我科1996年至今的临床麻醉护理管理介绍如下。

1 毒麻药品类及精神类药品的管理

1.1 毒麻药品及二类精神类药品管理 我科对毒麻药品及二类精神药品包括:芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、度冷丁、吗啡、麻黄素、力月西,实行专人负责,专用账册,专用红处方登记的管理方法,其处方保存5年。我们还建立了毒麻药品使用登记本,按22个手术间为单位,固定支数的毒麻药品药盒共22个,每天上午麻醉前由麻醉医生领取毒麻药品盒并签字,术毕按盒为单位,空安瓿与红处方数目应相符等,补充交接后并认真记录在我科自行建立的毒麻药品登记本上,查对人签名。使毒麻药品无遗失、无漏开。

1.2 普通麻醉药品的管理 以22个手术间为单位,建立常用麻醉药清单、固定支数。(如丙泊酚、肌松药、升压药等)每日术毕清点与处方核无疑后,再补充基数明日续用。

2 麻醉物品及一次性耗材的管理

2.1 体外循环麻醉药的准备 心脏手术:根据病人的年龄、性别、体重,术前1 d下午准备相适应的二腔、三腔中心静脉穿刺包,动脉穿刺包,鼻温、肛温、漂浮导管,及体外转机所用的鼓泡式或膜式氧合器,体外灌注管道、过滤器等,使麻醉医生第2天麻醉时得心应手,提高了麻醉的效果。

2.2 特殊麻醉物品的准备 胸外科手术的麻醉,整型手术的麻醉,神经外科及脊柱手术等麻醉,准备相应的双腔支气管插管、加强型钢丝气管插管、喉罩,支纤镜等。

2.3 一般麻醉物品的管理 我科有22间手术间,每一手术间以麻醉桌为单位,进行查对管理,桌内有普通的药品,各种规格的据点管导管、牙垫、口咽通气道、听诊器、连接管、心脏电极片、三通、插管喉镜、麻醉常用处方等,设立了麻醉桌内药品及物品清单,术毕,每日清点、查对、记帐、补充,做到心中有数,确保物品不丢失,使用方便,做到严格管理查对。

3 体外循环术中ACT及血气、电解质监测

体外循环手术的麻醉应做到提前到岗,检查用物,药品是否齐全,配合麻醉医生快速建立中心静脉穿刺置管和动脉穿刺置管术,并对术中ACT(激活促凝血时间)测定,血气及电解质数据的监测准确无误。

4 麻醉仪器的维护与管理

4.1 购置新的麻醉仪器设备入科,应建立设备档案,如入科时间,设备品牌、价格等进行登记记录,并与我院资产科同档管理。

4.2 认真做好并掌握各种设备的基本性能特点的维护,熟悉常见故障的处理,大故障及时与厂家和工程师取得联系,以确保麻醉工作顺利进行。

4.3 麻醉设备以手术间为单位,按各科手术性质特点,把麻醉机和监护仪按品牌进行有效放置,每台设备贴上医院设备管理专用标签,登记设备名称、分类号、设备型号、生产厂家、出厂日期,手术间,安置地点、资产价格、麻醉护士签名。

5 麻醉恢复室的建立与管理

麻醉恢复室复配备了麻醉呼吸机、监护仪、心脏除颤仪等,通过麻醉护士精心的观察与护理,大大降低了全麻恢复期病人的风险,保证病人顺利渡过复苏期,提高了麻醉的质量。