中药治疗浅表性胃窦炎验案举隅

李 艳

(重庆医科大学中医药学院,重庆 401331)

笔者跟随老中医范荣贵学习,范老师擅治浅表性胃窦炎,治验颇丰,笔者受益匪浅,体会如下。

例1：杨某 ,男,42岁,2002年 5月就诊。从事驾驶工作20余年,长期无规律饮食生活,出现上脘胀满疼痛,反酸,恶心欲呕,晨起、食后尤甚。在西南医院胃镜检查提示为“浅表性胃窦炎”。辨为胃阴不足,胃气上逆。用益胃汤加味。药用沙参 30g,麦冬 15g,冰糖 6g,生地 15g,知母 20g,海螵蛸20g,木香 30g,雪梨 1个,枳实 15g,蒲公英 30g,玉竹 15g。1日 1剂,水煎分 3次服。连服 3个月,上脘胀痛等症状消失,疾病痊愈,随访 2年未复发。

例2：李某 ,男,48岁,1997年 9月就诊 。17岁入伍,在西藏高原生活 20余年,长期喜食辛辣之物,入伍 2年多逐渐胃脘不适,时呃逆,心中有嘈杂感,偶有黑便。部队医院胃镜检查提示为浅表性胃窦炎。现胃坠痛,恶心伴呕吐,少气懒言,纳差。辨为中气下陷证。用补中益气汤加减。药用太子参 20g,白术 15g,茯苓 15g,黄芪 30g,升麻 10g,柴胡 12g,佛手片 15g,甘草 10g,木香 20g,栀子 10g。1日 1剂,水煎服,每日 3次。治疗半年,胃坠痛等症状消失,疾病痊愈,随访10年未见复发。

例3：周某 ,女,37岁 ,2005年 12月就诊。因生意不顺,家庭失和,郁闷不乐,逐渐见胃脘胀痛,呃逆频作,嗳气,吞酸。在西南医院胃镜检查提示为慢性浅表性胃窦炎。辨为肝气不舒,脾失健运。用柴胡疏肝散加味。药用柴胡 12g,陈皮 12g,川芎 10g,香附 30g,枳壳 15g,白芍 15g,甘草 10g,栀子 10g,白豆蔻 6g。1日 1剂,水煎服,每日 3次,治疗 15天,胃脘胀痛等症状消失,疾病痊愈,随访半年未见复发。

例4：王某,女,35岁,2002年 3月就诊。因感冒头痛,自购散利痛空腹服,服后胃脘不适,继而心慌,随之呕吐鲜血250m L左右。在重医附一院诊为急性胃窦炎伴胃出血。面色苍白,大汗淋漓,心中有频死感,脉浮大中空。辨为气虚欲脱证。急用生脉针益气固脱,后用生脉饮加大蓟 30g、小蓟30g、茅根 30g、栀子 12g、三七 12g。 1日 1剂 ,水煎服,每日 3次。治疗 15天后不适症状消失,疾病痊愈,随访 1年未见复发。

例5：张某,男,45岁,2004年 6月就诊。先天禀赋不足,为阴虚体质,身体瘦弱,少食纳呆,倦怠乏力,胃脘胀满,伴失眠多梦、健忘。在西南医院胃镜检查提示为慢性胃窦炎。辨为心脾两虚证。方用归脾汤加减。药用太子参 20g,黄芪30g,白术 15g,茯苓 15g,甘草 10g,龙眼肉 20g,酸枣仁 15g,远志 6g,枸杞 30g,栀子 10g。1日 1剂,水煎服,每日 3次。治疗 3个月疾病痊愈,随访半年,除偶有眠差外无其它不适。

体会：治疗浅表性胃窦炎同时注意五养,可以增强疗效和防止复发。五养即：①保暖护养。注意胃部的保暖,防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。②饮食调养。饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,以防止侵蚀胃黏膜和溃疡面而加重病情。③忌嘴保养。注意忌嘴,不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过腻的食物,更忌暴饮暴食,戒烟禁酒。④平心静养。胃病的发生,与情绪、心态密切相关。因此,保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。⑤运动健养。适度运动锻炼,提高机体抗病能力,以减少疾病的复发。