生血方治疗肾性贫血 42例

周世芬 天津市中医药研究院附属医院肾内科(天津 300120)

采用生血方治疗肾性贫血 42例,取得了满意疗效。现报道如下。

临床资料 肾性贫血患者 42例均为门诊病例。随机分为两组 ,治疗组 21例中,男性 9例,女性 12例;年龄 20～70岁;对照组 21例,男性 10例 ,女性 11例 ,年龄 20～69岁。治疗组中原发病慢性肾小球肾炎 10例,糖尿病肾病 4例,高血压肾病 4例,痛风性肾病 1例,慢性肾盂肾炎 2例。对照组中原发病慢性肾小球肾炎 11例,糖尿病肾病 3例,高血压肾病 4例,多囊肾 1例,慢性肾盂肾炎 2例。两组患者性别、年龄、原发病等比较,无显著性差异(P＞ 0.05),有可比性。

治疗方法 在治疗原发病的基础上两组均予促红细胞生成素皮下注射,70～110 Iu/kg,每周 3次,并常规补充铁剂、维生素、叶酸等。治疗组在上述治疗方案的基础上加服生血方,生血方组成:黄芪 30g,党参、枸杞子、当归各 20g,淫羊藿、女贞子、旱莲草各 15g,酒或生大黄 10g,水煎服,每日 1剂,每次 100mL,每日 2次口服,治疗 10周。

观察指标 症状和体征:乏力、气短、腰酸、面色、浮肿及舌苔、脉象等。血色素及肾功能治疗前后各检查1次。

疗效标准 参照《血液病诊断及疗效标准》[1]拟定。显效:症状和体征减轻或消失,Hb升高≥30g/L;有效:症状和体征减轻或消失,Hb升高≥15g/L但 ＜30g/L;好转:症状和体征减轻,Hb有所上升,但 Hb升高≤15g/L;无效:症状和体征无变化或加重,Hb无改变或降低。

治疗效果 治疗组总有效率为 85.7%,对照组总有效率为 61.9%。治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)

讨 论 肾性贫血是慢性肾功能衰竭的常见并发症,为正细胞正色素性贫血[2]。肾性贫血是由于促红细胞生成不足,造血原料的缺乏及红细胞寿命缩短等原因。祖国医学认为,本病属于“虚劳”、“肾劳”、“血痨”等范畴。中医认为肾为先天之本,藏精生髓,是血液化生的源泉动力;脾为后天之本,气血生化之源,脾胃所化生的水谷精微是化生血液的基本物质,“精血同源”,血可养精,精可化血,相互转化。故本方从脾肾入手治疗肾性贫血。方中黄芪、党参益气健脾;淫羊藿、枸杞子补肾;女贞子、旱莲草补益精血;当归养血补血;大黄通腑泄浊,全方共奏补益脾肾,养血通便之功效。本方一方面可促进骨髓造血,并能增加机体的免疫力,以改善贫血;另一方面促进毒素的排泄,减少因毒素抑制红细胞的生成而加重贫血,从而达到改善贫血的目的。本方还观察到,治疗组患者乏力、气短、面色、舌脉等症状改善明显优于对照组。现代药物研究表明,黄芪、党参可增加机体免疫力,刺激造血器官,提高血浆内促红细胞生成素的浓度,促进红细胞和血红蛋白增加;黄芪还可使红细胞的生存时间相对延长;当归对肾脏有保护作用,当归多糖能改善小鼠的贫血状态;枸杞子能加速血液中红细胞和血红蛋白的生长;党参、黄芪、当归、淫羊藿都具有促进造血的功能[3]。大黄通过改善肾功能来减轻贫血的发展。

临床观察结果显示,生血方联合促红素较单纯应用促红素治疗肾性贫血的疗效更好,为临床治疗肾性贫血提供了新的途径。

[1]张之南.血液病诊断及疗效标准 [M].天津:天津科学技术出版社,1991:245-247.

[2]叶任高.临床肾脏病学 [M].北京:人民卫生出版社,1999:56.

[3]侯家玉.中药药理学 [M].北京:中国中医药出版社,2002:71,211,236.