知柏地黄丸与三七粉配合西药治疗慢性泌尿系感染 50例

廉印玲 河北省唐山市中医院(唐山 063000)

从 2007年 6月～2008年 10月,笔者采用知柏地黄丸与三七粉配合西药(灌注)治疗慢性泌尿系感染(阴虚火旺型)50例,疗效较满意,现报道如下。

临床资料 所选病例均为门诊女性病例,年龄介于 9～55岁 ,其中 9～25岁 7例 ,50～55岁 15例 ,病程最短两个月,最长病史 10年。表现有反复发作的尿频尿急尿痛,排尿不爽,或小腹拘急胀痛,个别病例有排尿时外阴烧灼感。实验室检查:尿常规白细胞高于正常值或伴有潜血,或尿常规无异常,尿液细菌培养尿含菌数大于 105/m L,B超检查除外泌尿系结石,肿瘤及畸形。部分病例膀胱镜检查提示膀胱壁内膜粗糙或三角区充血。

治疗方法 所有病例经中医辨证分型确定为阴虚火旺,湿热下注膀胱。中医治疗采用知柏地黄丸(山药、丹皮、茯苓、山萸肉、泽泻、生地黄、知母、黄柏,国药准字号:Z41021904)6g,三七粉 3～5g,每日 2次,早晚空腹温开水冲服。半个月为 1疗程,期间忌食辛辣腥发刺激之物。西医治疗:维生素 B11mL,B121mL,地塞米松 1mL,环丙沙星 10mL混合,常规消毒外阴尿道外口,以去掉针头的无菌注射器,缓慢分次尿道灌注,保留半小时以上 ,隔日 1次,5到 7次为 1疗程。

疗效标准 治愈:症状完全消失,排尿通畅,尿常规检查每周 1次,连续 3次完全正常;显效:症状基本消失,尿常规化验正常;无效:治疗前后症状无明显改善。

治疗结果 治愈 42例,显效 5例,无效 3例,总有效率为 94%。

讨 论 泌尿系感染是指小便频数涩痛,淋漓不尽,小腹拘急胀痛,或疼痛牵引腰腹的一种病症,包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等,为临床常见的感染性疾病。因女性生理解剖的特点,女性尿道短而宽,且临近肛门和阴道,加之女性生理性的月经周期,若卫生欠佳或因性生活摩擦压迫,女性尿道易受外邪侵袭,所以临床上泌尿系感染女性为多见,治疗不及时易迁延成慢性尿道炎反复发作;又有许多老年女性绝经后,雌激素水平低,尿道口粘膜菲薄,尿道口外翻,更增加了感染几率和治疗难度。我科采用地米、维生素 B1、B12等药配合广谱抗菌素环丙沙星,缓慢尿道灌注,药物经尿道粘膜接触吸收,增加局部药物浓度,直接消炎杀菌,对缓解尿频尿急尤其排尿后尿道抽掣痛效果较明显。

尿道炎属于中医“淋证”、“尿血”、“腰痛”等范畴,其病因病机特点是湿热下注膀胱,临床多分型为膀胱湿热型、肝胆郁热型、胃肠湿热型、肾阴不足阴虚火旺型、脾肾两虚型等[4]。知柏地黄丸本为张景岳滋阴八味丸,后《医宗金鉴》变更为知柏地黄丸,全方坚肾阴泻阴火,清热除湿,治疗阴虚火旺下焦湿热,配合三七粉活血化瘀,对慢性泌尿系感染从根本解决问题,疗效较满意。

参考资料

[1]康锁彬.张景岳医方精要 [M].石家庄:河北科学技术出版社,2004:63,64.

[2]苏世鑫,施建中.知柏地黄丸合三七粉治疗慢性尿道炎 45例 [J].中国民间疗法,2001,8(8):9.

[3]陈灏珠.内科学 [M].北京:人民卫生出版社,1991:484.

[4]杨远华.三黄健脾益肾汤配合西药治疗慢性泌尿系感染 30例 [J].陕西中医,2009,30(8):979-980.