痰热清注射液治疗下呼吸道感染临床观察

石 珂

辽宁省铁法煤业集团总医院呼吸内科（112700）

急性下呼吸道感染是影响人类健康的常见病，采取及时有效的治疗对控制感染和疾病转归具有重要影响，铁法煤业集团总医院2007年12月至2008年1月以来，应用痰热清治疗下呼吸道感染取得了满意疗效，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

铁法煤业集团总医院呼吸科收治78例下呼吸道感染患者西医诊断符合《实用内科学》中诊断标准[1]，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中痰热阻肺症的诊断标准[2]。按随机原则分为两组：治疗组40例中男20例，女12例，平均年龄（51.8±16.5）岁；对照组38例中男25例，女13例，平均年龄（52.5±17.2）岁；两组患者性别、年龄、病程、临床症状和体征、实验室各指标分值比较差异均无显著性（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组进行抗感染、祛痰、补液、营养支持等治疗；治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠250mL中静脉滴注。

1.3 监测指标

观察两组患者治疗前及治疗后3和7d的病情及检测指标变化。①心率（HR）、呼吸（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、血气分析、药敏试验、血清肌酐、尿素氮、丙氨酸转氨酶及胸片。②比较两组患者的平均住院日。

1.4 疗效评定标准

①咳嗽咳痰、胸痛、气促等症状明显缓解或消失；②肺部 音明显减少或消失；③动脉血气恢复正常或血气指标明显改善。5d内病情好转为显效，10d内病情好转为有效，14d以上无变化者为无效。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效比较

对照组38例中19例显效（50.0%），13 例有效（34.2%），6例无效（15.8%），总有效率（84.2%）。治疗组40例中28例显效（70.0%），9例有效（22.5%），无效3例（7.5%）。总有效率（92.5%）。两组总有效率、显效率比较差异均有显著性（P均＜0.05）。治疗组平均住院天数为（7.26±3.03）d，对照组为（7.26±3.03）d，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。

2.2 两组检测指标变化

治疗组治疗后3d起T、RR、HR、WBC均较治疗前有明显改善，而对照组治疗后7d T、RR、HR、WBC才有明显下降，且治疗组比对照组下降更明显，两组比较差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01），但两组间差异无明显显著性；治疗组治疗后3d起血气分析、肺部 音明显改善，对照组治疗7d后才有明显改善，治疗组比对照组改善更明显（P＜0.05或P＜0.01），见表1。

表1 两组患者治疗前后T、RR、HR、WBC比较（±s）

表1 两组患者治疗前后T、RR、HR、WBC比较（±s）

注：与本组治疗前比较：*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较：△P＜0.05，△△P＜0.01

3 讨 论

下呼吸道感染常表现为发热、咳嗽、咳痰，严重的可出现气喘、呼吸困难等，常见致病菌有肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、病毒等，近年来由于抗生素的广泛应用导致病原体的变异及耐药菌株增加，常规抗生素治疗有时效果欠佳，使呼吸道疾病的治疗越来越困难，抗生素联合应用不良反应大。

中医认为急性下呼吸道感染大多属于中医的风温肺热病，根据温邪痰热阻肺机制，治疗以清热化痰宣肺为主。痰热清注射液是由国家采用中药指纹图谱检测标准后，第一个批准上市的中药注射液。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。现代药理研究证明，痰热清具有广谱的抗菌、抗炎作用及较强的抗呼吸道病毒作用，对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用，同时有解热、镇惊、祛痰、镇咳之作用[3,4]。该方以黄芩为主，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效；熊胆粉、山羊角具有解惊解毒、抑菌镇咳、祛痰、平喘等作用；山羊角同羚羊角相似，具有平肝息风、清热解毒之作用，两药加强了本方的清热解毒、化痰解惊之功效；金银花亦具有清热解毒、宣肺、化痰解表功能，本方取连翘清热宣透作用，可引诸药入出境肺经为使药。故本方五味相互配伍，共奏清热解毒、化痰、平喘之功效。并能增强机体防御功能，促进白细胞吞噬功能同时能提高血氧饱和度，而且加速炎症吸收。

通过两组临床应用，治疗组抗生素加痰热清注射液治疗后明显高于对照组，所以痰热清注射液治疗呼吸道感染性疾病具有临床疗效确切，明显增强抗生素疗效，未见明显不良反应，安全性好，从而使下呼吸道感染治愈率明显提高，值得推广。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社,2001:1566-1567.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:11.

[3] 赵晓蓉.痰热清注射液治疗呼吸道感染60例[J].中国中医急症,2008,17(8):1138-1139.

[4] 韩宏锋,路西明.痰热清药理与临床[J].河南科技大学学报(医学版),2006,24(1):78-79.