长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

潘 娟

慢性阻塞性肺疾病是严重影响人类身体健康的慢性呼吸系统疾病，因为慢性缺氧导致患者肺功能下降，引起酸中毒、红细胞增多，最终可发生肺心病和右心力衰竭[1]。长期家庭氧疗被公认为是一种改善慢性阻塞性肺疾病患者预后的有效手段，可缓解患者缺氧状态，改善症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例患者均为重庆市九龙坡区第五人民医院2006年3月至2007年5月住院及门诊COPD临床稳定期患者，诊断均符合中华医学会呼吸分会制定的诊断标准，随机分为两组。家庭氧疗组24例，男15例，女9例，年龄（46～82岁）；对照组24例，男13例，女11例，年龄（44～80岁）。

1.2 方法

经过常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗后，家庭氧疗组每日持续低流量吸氧15h以上。5例患者使用氧立得制氧机，其余患者均使用医用氧气筒配减压表和湿化瓶，予鼻导管给氧。对照组家中无氧疗。

1.3 观察指标

全部患者于缓解期治疗前进行一次PaO2、PaCO2、红细胞计数、红细胞比容检测，治疗1年后复查两组上述指标，进行比较分析。

1.4 统计分析

实验数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，各组数据以均数±标准差表示，所有数据的比较采用组间比较的方差分析。

2 结 果

家庭氧疗组的红细胞计数、红细胞比容于治疗后有明显下降（P＜0.05），对照组红细胞计数、红细胞比容略升高。家庭氧疗组PaO2明显升高（P＜0.05），对照组PaO2无变化或降低，两组PaCO2均无明显变化，见表1。

表1 两组治疗前后观察指标测定结果

3 讨 论

COPD是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，导致通气功能障碍和通气血流比例失调引起缺氧和二氧化碳储留。长期慢性缺氧可导致肺血管广泛收缩和肺动脉高压，慢性缺氧还可导致红细胞增多，使血容量和血液黏稠度增高，也增加了肺循环阻力，促进肺动脉高压的形成，从而导致组织的严重损伤及一系列生理功能紊乱。氧疗能提高肺泡和动脉血氧分压，提高氧合血红蛋白的浓度，增加组织供氧能力，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍；降低红细胞和血液黏稠度；降低肺动脉压，阻断和延缓COPD向肺心病发展的进程和速度，从而改善生活质量，提高生存率[2-4]。本组数据资料显示，长期家庭氧疗可降低红细胞和血液黏稠度，提高动脉血氧分压，但并不能有效降低二氧化碳分压。长期家庭氧疗是COPD稳定期治疗的一项重要措施，因为每日持续低流量吸氧15h以上，许多患者不能接受，产生焦虑和抵触情绪，要做好患者及家属的心理指导，让他们理解家庭氧疗的重要性，并指导患者正确吸氧，让家庭氧疗更好的发挥作用，提高疗效。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2002,8(25):460-543.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2006.

[3]庄晓秋,赵黎明.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的疗效观察[J].中国医药导报,2007,4(09X):27.

[4]张红,余丽君.慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗依从性的研究进展[J].解放军护理杂志,2006,23(7):43-45.