刍议药物的不良反应与安全用药

宋德辉 张朝辉

1.吉林电子信息职业技术学院卫生所；2.吉林省吉林市新世纪医院妇科，吉林 吉林 132021

随着社会经济发展，科技的进步，新药研发的速度和数量逐渐加快，研发药品的品种多样，随之而来的是药品的不良反应，如何安全用药、药物的副作用已经成为社会关注的热点。根据WHO的报告，全球死亡人数中有大约15%的患者是死于药物的不合理使用上。而我国的医患者中有20%会有药物不良反应，其中25%是由抗生素所致。合理、安全用药是所有人都关心的问题，更是医院以及医护工作者永恒的话题。

1 导致药物不良反应的原因

1.1 抗生素滥用，导致药物不良反应

如今医疗设备与药物都十分先进，但是医疗纠纷频发、医患纠纷不断已经成为当今社会面临的主要问题，在我国也不例外。药物的不良反应现已成为危及人类健康的主要杀手之一，而抗生素的滥用在我国临床中已经不再新奇。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的不合理使用，不仅导致医疗费用的急剧上涨，还给临床治疗带来了严重的后果。如今的问题是，鲜有医生对抗生素进行系统、全面的了解，在选用抗生素时很少思考或者重视病原学的检查，大都是根据自己的经验使用。同时，也有病患者自身的原因，很多病患者对“新、贵、洋”的迷恋或者也导致了抗生素使用频率的增加，或者患者对好药、贵药的追求已经超出了治病的初衷，加快了资源的浪费和病菌突变的频率。

1.2 医病心切，同时服用多种药物或者加大药量

医治一种病的药物不止一种，但多种药物的配方基本差不多。很多医患者在短期服用一种药物后，疗效甚微，就同时服用多种药物，或者加倍服用药物，并错误的认为“多吃一点好的快”，却不知“是药三分毒”这个道理。这些行为都增加了药物剂量，其实，即使最常用的感冒药也可能造成药物不良反应，多种药同时使用的话就等于加大药量，不良反应的可能性会成倍的增加。

由此可以得出，合理、安全用药不仅仅是医学问题，也不再只是医生关注的问题，只有医生、药物管理部门对药物合理安全的分配管理，患者根据自身病况合理选用药物才能做到安全合理的用药。

2 如何做到安全用药

2.1 据病情合理用药

患者不能盲目的迷信新药、贵药、进口药，要根据自己的病情合理的服用非处方药，不能在不清楚自己的病况下，根据自己的经验服药，要严格按照药物说明书规定的用法与用量服用，不能随便增加药剂量；处方药需到医院里找医生开药，并在医生的建议下服用。药物消费者要提高自我保护意识，用药后如出现异常反应或者不良症状，需立即停药就诊，以临床检测诊断为准，不能轻易妄下结论。因此，倡导公众在用药时一不要追求多，二不要追求新，三不要追求贵。

在中药不良反应中，注射剂是最严重的，而且不好避免。面对频发的中药注射剂的不良反应，建议老百姓遵循世界卫生组织提倡的用药原则：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。

医生也应严格按照患者病情合理开出药方，不能为谋取自身利益而毫无根据的建议患者使用贵药；同时，医生也要说服那些偏爱新药、贵药、进口药的患者，不能患者有求就应。

2.2 药品生产商应真实反应药品的不良反应

我国大多数药品企业和医院为增加单位企业的效益，大都不愿如实反应药品的不良反应，造成了公众对药物不良反应信息的缺乏。药品生产商应本着为公众安全着想的态度，把药物的不良反应真实地反应在药物的使用说明书上，为公众使用药物提供参考。虽然在药物使用说明书上不可能把所有人的不良反应都记录在内，也要把常见的几种不良反应罗列出来，给广大人民群众提出预警，让他们做好心理准备，或者做出改选其他药物的决定。

2.3 药品监督管理部门应健全药品管理制度

我国公众对药品不良反应信息的获知渠道很少。所以药品监管部门应健全药品不良反应的信息通报制度，加大执行力度，鼓励单位或者个人报告药物的不良反应。药品不良反应信息通报不仅体现了国家“以人为本”的思想，也是广大医务工作者提高药品不良反应认识的途径，以至他们可以在临床中更好的用药，提高用药的安全性，避免医疗纠纷，同时，还是广大人民群众安全用药的保障。

如今，新药研发力度加大，品种逐渐增多，而且大部分新药都会或多或少的存在不良反应，这些新药又未经过长期的考验，所以新药上市后五年内，都是监测的重点。由于受到医学发展水平的限制，许多药品的不良反应情况在审批上市前难以完全掌握。所以，国家药品监督管理部门要切实做好追踪调查，掌握药品的真实信息，并将信息尽快反映给广大人民群众，避免药物不良反应造成的健康损害。

[1]徐年卉，林国生，付洁．等．合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨[J]．中华医院感染学杂志，2002，2．

[2]唐镜波．合理用药的评价与实践要点[D]．全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990．

[3]曹全英．合并用药可能引起的毒副反应[J]．中华今日医学杂志，2003，24．