青岛海滨疗养因子配合康复训练对COPD的治疗作用

2010-08-15 02:51266071济南军区青岛第一疗养院李小建
中国疗养医学 2010年8期
关键词:海滨疗养康复训练

266071 济南军区青岛第一疗养院 李小建

大部分中、重度老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者活动能力受限,并出现心理障碍及社会适应力降低,同时COPD的高患病率、高致残率使其占据了相当大的社会医疗资源。我们拟以目前敏感性及可信度较高的慢性呼吸系统疾病问卷(CRQ)[1-5],评价运动能力的6 min步行试验(6MWT)[3]为指标观察老年COPD患者应用青岛海滨疗养因子结合康复训练治疗前后的变化,探讨青岛海滨疗养因子结合运动疗法对COPD的干预作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 治疗组:选择2009年4—6月来我院疗养的COPD老年疗养员26例,其中男性24例,女性2例;年龄56~73岁,平均(66±6.9)岁;病程4~15年,平均8.6年;有吸烟史者20例。排除继发性肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌等。对照组疗养员26例,其中男性24例,女性2例,年龄56~73岁,身体基本健康。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 采用规律膳食、戒烟、自然疗养因子、康复训练疗法及心理和景观疗法等治疗2周。海滨自然疗养因子疗法为晴好天气组织患者到海边进行日光浴、空气浴30 min,1次/d。康复训练疗法,指导患者重建腹式呼吸,指导训练缩唇呼气,患者放松心情,用手按于下胸部两侧,并集中注意力,在呼气时将嘴唇缩紧,收缩腹肌的同时,用手加压以挤压两侧下胸部,吸气时即对抗所加的压力,徐徐将腹部隆起,并使下胸部向外膨隆,如此反复,20~30 min/次,2次/d;医疗步行,20 min/次,3次/d,其中中高强度训练(50%~80%最大心率PHR),20 min/次,2次/周。心理和景观疗法为生活环境舒适、起居规律、充分睡眠,按个人爱好选择参加跳舞、太极拳、下棋等文体活动,景点旅游1~2次/周 。

1.2.2 指标观察 治疗组和对照组分别在治疗前,治疗开始时及第7、14天时进行CRQ、6MWT。

2 结果

经过2周的疗养期,治疗组和对照组各项指标均有改善,其中治疗组治疗后的CRQ得分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,表1),6MWT治疗组步行距离明显增加,差异有统计学意义(P<0.05,表2)。

表1 治疗前后CRQ得分比较

表2 治疗前后6MWT比较

3 讨论

肺康复在慢性肺部疾病治疗中的效果和科学性已经被证实,它可改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生存质量,消除患者心理障碍,提高其社会适应能力,减少患者的住院天数和住院次数,降低医疗费用。青岛海滨气候平稳,日温差和年温差很小,空气清新,含尘埃、微生物、过敏原很少。气压和氧分压均较高,空气中含大量的氧气和臭氧。海滨阳光幅射强,有丰富的紫外线,空气中含大量的负离子,是理想的空气浴、日光浴场。运动训练能使受训练的肌肉发生一系列变化,导致运动强度和运动耐力的增加,这些变化包括:提高毛细血管密度、组织肌红蛋白,增加每个细胞中线粒体的大小、数目及呼吸酶容量,导致摄氧能力提高[5]。有研究报道除了呼吸机训练,适度的下肢运动训练能够提高COPD患者呼吸功能,提高患者活动耐受能力及生存质量[6]。本次调查中,对照组虽然没有进行专门的康复训练及心理健康教育,其CRQ和6MWT指标也有较大改善,分析原因应该与海滨气候关系密切,具体还有待于对比研究,如能配合专业的自然因子使用指导及运动医学训练,治疗效果更加明显。

[1]杨铮,刘晓鹏,万崇华,等.慢性呼吸系统疾病生命质量测定量表研究概况[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):791-793.

[2]吴尚洁,诸兰艳,陈平.慢性呼吸系统疾病问卷临床应用评估[J].湖南医科大学学报,2001,26(2):141.

[3] HodgevVA,Aliman OI,Marinov BI,etal.Cardiovascular and dyspnea response to six-minute and shuttle walk tests in COPD patients[J].Folia Med,2003,45(3):26-33.

[4]李玲.运动疗法对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果观察[J].中国临床康复,2002,6(13):1947.

[5]南登昆,郭正成,主译.康复医学理论与实践[M].3版.西安:世界图书出版社,2004:624,1228.

[6]文红,郑劲平.慢性阻塞性肺疾病患者肺康复下肢运动处方的制订[J].中国康复医学杂志,2006,21(9):860-863.

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