无缝隙护理在普通外科实施的体会

张 蓉，崔淼航，刘叔敏

（承德医学院附属医院普外一科，河北承德 067000）

无缝隙护理是现代护理管理的新突破，主要目的是保证护理的连续性和完整性[1]，使患者得到全面、细致、有效的护理，体现“以人为本”的人性化的护理服务理念。我科自2007年6月在“无缝隙组织”理论指导下对住院手术患者实施全程无缝隙护理，效果良好，现报告如下。

1 入院护理

患者入院当日，由接诊护士负责做入院宣教、健康评估。由于患者来到相对陌生的环境，加之身患疾病，心情难免紧张烦躁，此时护士应热情接待患者，向患者做自我介绍，并介绍病区环境、规章制度、作息时间、主管护士、主管医生。患者在尽快熟悉环境的同时，护士和蔼的态度、亲切的笑容、真诚的言语使他们的紧张烦躁情绪得以消除，为护患之间进一步有效沟通、建立良好的护患关系奠定了基础。

2 手术前护理

患者需要做必要的术前检查，如血液检验、心电图、B超、胸部X线摄片等。接到医嘱后，主管护士应告知患者检查的目的、配合方法与注意事项，待检查结果回报后及时通知主管医生，以便安排手术时间。患者入院后，通过与其进行有效沟通，主管护士已基本了解患者的一般情况，如文化程度、家庭情况、生活习惯、心理状态、对治疗护理的需求等。此时应根据患者不同情况与所患疾病，进行有针对性的、个体化的术前健康指导，如疾病相关知识介绍、手术的必要性与重要性、拟行手术名称、术前禁食时间、术前准备（备皮、备血、留置尿管胃管、清洁灌肠）的目的及配合方法、术后不能下床者床上排尿训练、术后康复锻炼方法。手术前晚夜班护士为患者创建安静舒适的休息环境，必要时可应用镇静剂，保证患者充足的睡眠。手术当日晨为患者测量生命体征，了解患者夜间睡眠情况，协助患者取下义齿、饰品，完善相应术前处置。通过积极有效的健康宣教与护理措施，减轻了患者的心理压力，使患者以良好的心态接受手术。

3 手术室护理

手术前1d，巡回护士来到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者一般情况，向患者介绍手术室环境、手术体位、麻醉方法、手术时注意事项。患者进入手术室后，巡回护士要热情与患者打招呼，询问患者睡眠与禁食情况，协助摆好麻醉体位，建立静脉通路。手术过程中，实施握手护理，减轻患者紧张心理[2]。手术结束后，巡回护士与麻醉师将患者送回病房，与主管护士交接术中情况、术后注意事项与观察要点，并于术后2-3d进行随访。观察患者的精神状态，了解伤口愈合情况，询问患者对手术室工作的意见和建议，总结经验，满足为手术患者服务的需要[3]。

4 手术后护理

患者术后回到病房，护士要为患者提供安静舒适的环境，密切观察患者病情变化、严防并发症发生。同时注意倾听患者的不适主诉，了解患者的心理状态和心理需求，给予积极的引导。尤其在手术当日和术后1d，及时给予护理支持，以补偿患者因手术引起的部分自理能力缺陷。主管护士根据手术的具体情况为患者制定术后详细的护理计划，根据患者的具体情况，如年龄、营养状况、手术大小、有无其他疾病等情况与患者一起实施护理计划。并根据患者的文化水平为其进行健康教育[4]，提供有关饮食、活动、伤口护理、引流管护理及减轻疼痛等方面的知识。协助患者采取有利于康复的行为，以实现自我照顾。护士的鼓励和支持营造了良好的人文氛围，对增强患者战胜疾病的信心及促进疾病康复具有重要意义。

5 出院护理

患者出院前，主管护士根据患者疾病恢复的具体情况，为患者做出院指导，包括饮食调理、活动注意事项、康复锻炼知识、复诊时间、出院后手术切口护理知识等。向患者发放印有科室联系电话、主管医生和主管护士姓名的卡片，告知患者需要立即就诊的症状，如有不适可直接到科室进行复查。这些措施增加了患者的安全感、信任感，做到了无缝隙护理，体现了“以病人为中心，用爱心、耐心、细心、责任心为病人提供人性化护理服务”的护理理念。

综上所述，通过对手术患者实施无缝隙护理，使患者住院期间的整个护理过程严密有序地进行，护士依据患者的需求制定护理计划并付诸实施，促进了护患之间的交流，保证了健康教育的效果，赢得了患者的信任，使护理服务质量得到了提高，真正体现了整体护理的深刻内涵。

[1]王兰，黄正文，亢林萍，等.产科无缝隙护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：772.

[2]冉俐.以病人为中心、实施人性化护理服务[J].现代医药卫生，2006，22（4）：617-618.

[3]李林华，聂立红.无缝隙服务在手术室护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2007，16（20）：2963.

[4]袁文清，王玉玲，时咏梅.住院手术病人全程无缝隙护理模式的研究与实践[J].中国护理管理，2004，4（3）：35.