益母草及其制剂在妇科的临床应用

钟月平

（广西壮族自治区钦州市妇幼保健院药剂科，广西 钦州 535000）

益母草为唇形科植物益母草（Leonurus japonicus Houtt.）的全草，中医认为它有活血、法瘀、调经、消水的功效，是妇女月经不调、胎漏难产、胞衣不下、产后血晕的常用药物之一。从益母草的药理和临床研究发现，益母草具有子宫兴奋、抗血小板聚集、改善微循环和中枢抑制等作用，其临床应用前景广阔。本文就益母草及其制剂在妇科领域的临床应用综述如下。

1 预防和治疗产后出血

产后出血是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。产后子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，益母草对子宫有直接兴奋、活血化瘀的作用，作用于子宫下段和宫颈，作用明显。田宁等[1]采用益母草预防产后出血，取得明显效果，剂量为40 mg，肌注，结果产后2 h和24 h出血量均显著减少，且无明显血压升高或副反应症状，显示出良好的作用。张静等[2]于胎儿分娩出后子宫肌壁注射益母草针2 mL，观察术中及术后24 h出血量，结果益母草组术中出血量及产后出血量均较催产素组明显减少（P＜0.05）。表明益母草对产后出血有良好的预防及治疗作用，安全有效。另有报道[3]将400例剖宫产患者随机分为两组各200例，益母草组术后立即子宫壁注射益母草注射液2 mL，与对照组注射缩宫素2 U比较，结果益母草组术后2 h及24 h出血量比对照组明显减少（P＜0.05）。以上所述提示益母草具有明显预防及治疗产后出血作用，且用药方便、安全。

2 治疗原发性痛经

原发性痛经指经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，是妇科常见病、多发病。中医认为主要是气血不畅所致，“不通则痛”。益母草通过抑制痉挛的子宫活动，减轻子宫平滑肌前列腺素含量及升高体内孕激素等途径来缓解痛经症状。彭彬等[4]将原发性痛经患者120例作为治疗组，采用针灸加口服益母草冲剂的方法进行治疗，与西药组进行比较。结果治疗组总有效率为94.2%，明显高于对照组的62.9%（P＜0.05）。梁文郁等[5]用益母草膏治疗原发性痛经患者105例，结果治疗总有效率为96.1%，治疗前后痛经时间明显缩短（P＜0.05），且无明显不良反应。说明益母草可治疗原发性痛经，且疗效显著。

3 治疗功能性子宫出血

功能性子宫出血是妇科常见病，多发于青春期及更年期妇女。中医学认为主要病因为脾肾亏损或血瘀血热使血不归经而致月经淋漓不断。益母草能促进子宫收缩，并能纠正内分泌失调，恢复排卵功能，从而使月经恢复正常。钟芳等[6]对128例功能性子宫出血患者给予益母草120 g加小蓟60 g，煎煮口服，每日一次。结果首次服药最多7d后出血停止，最多5个月后月经恢复正常，临床效果显著。何建奇等[7]应用益母草汤治疗功能性子宫出血患者64例疗效肯定，治愈率达到100%，治疗后月经恢复，出血停止。提示益母草可纠正内分泌失调，恢复患者卵巢功能，可用于治疗功能性子宫出血。

4 治疗月经期偏头痛

偏头痛发病机制非常复杂，女性发病率较高，其中60%以上的女性患者发作与月经周期密切相关，故称月经期偏头痛。益母草具有抑制血小板聚集、改变血流变、抗凝、溶栓及减少细胞内钙离子聚集等作用，提示益母草具有治疗月经期偏头痛的潜在优势。巫顺秀等[8]将月经期偏头痛患者128例随机分为两组，治疗组给予益母草注射液2 mL im qd；对照组给予钙离子拮抗剂。结果治疗组显效率为64.7%，明显高于对照组的41.7%（P＜0.01）。目前钙离子拮抗剂是治疗偏头痛的常用药物之一，研究结果提示益母草治疗月经期偏头痛疗效较好。许楚云等[9]将月经期偏头痛患者64例随机分为两组，治疗组34例给予益母草注射液2 mL静脉滴注，观察患者治疗前后头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状等变化，结果治疗组临床症状明显改善，总有效率88.2%，显著高于对照组（P＜0.01）。说明益母草可作为治疗月经期偏头痛的药物之一。

5 治疗药物流产后恶露不绝

药物流产后恶露不绝指妇女药物流产后阴道出血不止，持续时间长，偶见组织物排除。现代医学认为是由于子宫收缩乏力、绒毛或蜕膜组织残留、合并宫腔感染引起的，益母草能兴奋子宫，加强子宫持久收缩和紧张性以促进蜕膜和残留组织短时间排除，恢复子宫复旧。魏秀英[10]采用益母草片联合西药治疗药物流产后恶露不绝患者37例，取得了良好的效果。治疗组17例，联合给药，总有效率97.30%；对照组给予西药口服，总有效率77.1%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。查凤霞[11]将60例药物流产后恶露不绝患者随机分为两组，治疗组在对照组序贯疗法的基础上加用益母草冲剂，总有效率为96.67%，患者用药2周后阴道停止出血，40 d内月经恢复正常，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。也有人[12]用益母草片联合西药治疗药物流产后恶露不绝取得良好疗效，益母草组总有效率达到97.3%，出血持续时间明显缩短，出血量显著减少。

6 治疗子宫良性病变

子宫良性病变的病理表现为子宫内膜生长过长、子宫内膜息肉、子宫膜下肌瘤、宫墙粘连等，是妇科常见的良性病变。益母草活血调经、止血止痛、趋于生新，提示可用于治疗子宫良性病变。周冬梅[13]采用宫腔镜电切术结合益母草合剂治疗子宫良性病变患者39例，宫腔镜电切术后配合益母草合剂服用，每次10 mL，每日3次。结果患者均于治疗3～8 d后出院，术后随访1～12个月，均于1个月内停止阴道排液，无1例复发。

7 治疗因产后宫缩不良

中晚期妊娠引产术后由于手术、药物及个体等原因容易引起子宫收缩不良。娄庆文[14]将中晚期妊娠引产术后宫缩不良患者310例随机分为两组，治疗组158例采用益母草加宫复康，对照组采用常规疗法，结果治疗组在症状改善、停止出血和恶露干净时间方面明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示益母草可治疗引产术后宫缩不良，值得临床推广。

8 其他

徐萍[15]将60例经期延长患者随机分为治疗组和对照组个30例，治疗组采用鲜益母草胶囊口服，对照组给予妇科调经片，结果两组总有效率分别为76.67%和83.33%，比较无统计学意义（P ＞0.05），表明益母草治疗月经延长可收到良好疗效。霍新芬[16]用益母草15 g、车前子10 g，开水冲泡代茶饮，治疗妇女卵巢囊肿，取得良好疗效，治疗10 d后复查，囊肿消失，无其他不良反应。

9 小结

益母草性味辛苦凉，除了对子宫作用明显外，对肾脏、心血管及胃肠道均有一定作用，另外研究表明益母草对红色表皮癣菌、星状奴卡氏菌、大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌均有抑制作用。近年来随着对益母草药理作用研究的不断深入以及新剂型不断改革，相信益母草在临床上的应用前景将十分广阔。

[1] 田 宁,王 欣.益母草注射液用于预产出血的临床疗效[J].华西医学,2007,22(4)：756-757.

[2] 张 静,何 丽.宫体注射益母草预防剖宫产出血临床疗效[J].中国误诊学杂志,2008,8(10)：2 299-2 300.

[3] 王 莉.益母草注射液预防剖宫术后出血的临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(14)：2 033-2 034.

[4] 彭 彬,郝朝军,戚 耀.针灸配合口服益母草冲剂治疗原发性痛经120例[J].现代中医药,2007,27(11)：32-33.

[5] 梁文郁,何 丽.复方益母草膏治疗原发性痛经105例的临床疗效观察[J].北京中医,2006,25(8)：510-511.

[6] 钟 芳,宫雅群,钟 群.益母草加小蓟治疗功能性子宫出血128例[J].中国民间疗法,2006,14(11)：35.

[7] 何建奇,李兰春.益母草汤治疗功能性子宫出血64例[J].华北煤炭医学院学报,2003,5(5)：771-772.

[8] 巫顺秀,许楚芸,陈显光,等.益母草注射液治疗月经期偏头痛的临床研究[J].辽宁中医杂志,2004,13(12)：1 013-1 014.

[9] 魏秀英.益母草片联合西药治疗药物流产后恶露不绝37例观察[J].山东医药,2009,49(17)：112.

[10] 许楚云,魏丽玲,何文贞.益母草注射液治疗月经期偏头痛[J].中国疼痛医学杂志,2002,8(2)：77-79.

[11] 查凤霞.益母草冲剂联合西药治疗药物流产后恶露不绝的临床研究[J].中国医药指南,2008,6(23)：43-45.

[12] 魏秀英.益母草片联合西药治疗药物流产后恶露不绝37例观察[J].山东医药,2009,49(17)：112.

[3] 周冬梅.宫腔镜配合益母草合剂治疗子宫腔良性病变39例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2007,28(10)：10.

[14] 娄庆文.益母草加宫复康颗粒治疗中晚期妊娠引产术后宫缩不良310例临床观察[J].中国医药导报,2008,5(32)：48-49.

[15] 徐 萍.鲜益母草胶囊治疗经期延长[J].浙江中西医结合杂志,2004,14(12)：771-772.

[16] 霍新芬.益母草治疗卵巢囊肿[J].中医杂志,2003,44(12)：893.